異常生命體征的觀察與護(hù)理(編輯修改稿)
2024-09-11 22:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 在琴弦上。常見(jiàn)于動(dòng)脈硬化的病人。 ? ㈡ 異常脈搏的護(hù)理 ? ⒈觀察病情 觀察病人脈搏的脈率、節(jié)律、強(qiáng)弱及動(dòng)脈壁情況，并觀察病人的相關(guān)癥狀 ? ⒉休息與活動(dòng) 指導(dǎo)病人增加臥床休息時(shí)間，減少氧的消耗。 ? ⒊給氧 根據(jù)病情實(shí)施氧療。 ? ⒋根據(jù)病情準(zhǔn)備好急救物品及藥物。 ? ⒌健康教育 教育病人保持情緒穩(wěn)定、戒煙限酒、飲食清淡易消化。告知病人及家屬監(jiān)測(cè)異常脈搏的相關(guān)知識(shí) ,簡(jiǎn)單的急救技巧。 ? 第三節(jié) 血壓的觀察與護(hù)理 ? 血壓是血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力 ,一般所說(shuō)的血壓是指體循環(huán)的動(dòng)脈血壓。 ? 在一個(gè)心動(dòng)周期中 ,動(dòng)脈血壓隨著心室的收縮和舒張而發(fā)生規(guī)律性的波動(dòng)。在心室收縮時(shí) ,動(dòng)脈血壓上升達(dá)到的最高值稱(chēng)為收縮壓。在心室舒張末期 ,動(dòng)脈血壓下降達(dá)到的最低值稱(chēng)為舒張壓。收縮壓與舒張壓之差稱(chēng)為脈壓。在一個(gè)心動(dòng)周期中 ,動(dòng)脈血壓的平均值稱(chēng)為平均動(dòng)脈壓 ,等于舒張壓加 1／ 3脈壓或 1／ 3收縮壓加 2／ 3舒張壓。 ? ㈠ 異常血壓的觀察 ? 正常人的血壓波動(dòng)范圍較小，保持相對(duì)恒定狀態(tài)。當(dāng)血壓超過(guò)了正常范圍即為異常血壓。 ? ⒈高血壓 目前我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的血壓分類(lèi)和標(biāo)準(zhǔn)。高血壓定義為收縮壓 ≥140㎜Hg和（或）舒張壓 ≥90㎜ Hg。根據(jù)血壓升高水平，又進(jìn)一步將高血壓分為⒈⒉⒊級(jí)。當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級(jí)時(shí)，以較高的級(jí)別作為標(biāo)準(zhǔn)。 ? 血壓的定義和分類(lèi)（ WHO／ ISH， 1999） ? 分 級(jí) 收縮壓（㎜ Hg） 舒張壓（㎜ Hg） ? 理想血壓 ＜ 120 和 ＜ 80 ? 正常血壓 ＜ 130 和 85 ? 正常高值高血壓 130~139 或85~89 ? 1級(jí)（輕度） 140~159 或90~99 ? 亞組：臨界高血壓 140~149 或90~94 ? 2級(jí)（中度） 160~179 或100~109 ? 3級(jí)（重度） ≥180 或 ≥110 ? 單純收縮性高血壓： ≥140 90 ? 亞組臨界收縮期高血和和 140~149 90 ? 以上標(biāo)準(zhǔn)適用于任何年齡的成人，兒童則采用不同年齡組血壓值的 95％位數(shù)，通常低于成人水平。 ? ⒉低血壓 血壓低于 90／ 60～ 50㎜ Hg（ 12／ 8～ kPa）即可診斷為低血壓。當(dāng)血壓低于正常范圍時(shí)有明顯的血容量不足的表現(xiàn)如脈搏細(xì)速、心悸、頭暈等。常見(jiàn)于大量失血、休克、急性心力衰竭等病人。 ? ⒊ 脈壓異常 ? ⑴脈壓增大：常見(jiàn)于主動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)靜脈瘺、甲狀腺功能亢進(jìn)。 ? ⑵脈壓減?。撼Ｒ?jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭。 ? ㈡異常血壓的護(hù)理 ? ⒈密切觀察病情 監(jiān)測(cè)血壓的變化；觀察藥物的不良反應(yīng)；注意有無(wú)潛在并發(fā)癥的發(fā)生。監(jiān)測(cè)血壓時(shí)要做到“四定” —定血壓計(jì)、定體位、定部位、定時(shí)間。 ? ⒉ 休息與活動(dòng) 注意休息，減少活動(dòng)，保證充足的睡眠時(shí)間。 ? ⒊飲食 進(jìn)食易消化、低脂肪、低膽固醇、高維生素、富含纖維素的食物，根據(jù)血壓的高低適當(dāng)限制鹽的攝入；避免辛辣等刺激性食物。 ? ⒋環(huán)境 安靜、舒適、濕溫度適宜。 ? ⒌健康教育 戒煙限酒；保持大便通暢，必要時(shí)給于通便劑；情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律；學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)高血壓并發(fā)癥的先兆癥狀。 ? 第四節(jié) 呼吸的觀察與護(hù)理 ? 機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中 ,需要不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣并把自身產(chǎn)生的二氧化碳排出體外 ,這種機(jī)體與環(huán)境之間氣體交換的過(guò)程 ,稱(chēng)為呼吸。呼吸是維持機(jī)體新陳代謝和其他功能活動(dòng)所必需的基本生理過(guò)程之一 ,一旦呼吸停止 ,生命也將終結(jié)。 ? 二、異常呼吸的觀察與護(hù)理 ? ㈠異常呼吸的觀察 ? ⒈頻率異常 ? ⑴呼吸過(guò)速 :呼吸頻率超過(guò) 24次／分鐘稱(chēng)為呼吸過(guò)速 ,也稱(chēng)氣促。見(jiàn)于發(fā)熱、疼痛、甲狀腺功能亢進(jìn)等。一般體溫每升高 1℃ ,呼吸頻率大約增加 3～ 4次／分鐘。 ? ⑵呼吸過(guò)緩 :呼吸頻率低于 12次分鐘 ,稱(chēng)為呼吸過(guò)緩。見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、巴比妥類(lèi)藥物中毒等。 ? ⒉ 深度異常 ? ⑴深度呼吸 :又稱(chēng)庫(kù)斯莫呼吸 ,是一種深而規(guī)則的大呼吸。見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等
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