學(xué)前兒童常見心理問題的診斷與矯治(編輯修改稿)
2025-09-11 22:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 內(nèi)。關(guān)鍵是要看兒童在其具體年齡階段（兒童早期、中期和晚期）是否能恰當(dāng)處理與發(fā)展水平相對(duì)應(yīng)的問題。 例證： 莎莎是一個(gè) 4歲的健康孩子。她在玩滑滑梯時(shí)因?yàn)閬聿患吧舷词珠g，所以尿濕了褲子，就其年齡和發(fā)展水平而言，該行為是正常的；但是，如果換成 7歲的杰杰，在全神貫注于做飛機(jī)模型時(shí)尿濕了褲子，他的行為就不正常了。 ？ 兒童的問題在某個(gè)情景下出現(xiàn)是否解釋得通？什么是不正常反應(yīng)？一個(gè)孩子的反應(yīng)過度，或反應(yīng)不足，或根本沒有反應(yīng)，這些都給分析孩子問題的合理性提供了線索。 例證： 鋒鋒的父親自殺了，他從來不談?wù)撨@件事，看上去一點(diǎn)都不悲傷，也不哭，沒有任何反應(yīng)。甚至繼續(xù)談?wù)撍母赣H，仿佛他還活著，與老師交談時(shí)都談他父親的事。作為一個(gè)剛失去父親的孩子，鋒鋒的反應(yīng)顯然是與情境不相吻合的。 ？ 發(fā)展不是一帆風(fēng)順的，兒童經(jīng)常會(huì)退行或倒退到更幼稚的發(fā)展水平。咨詢師、家長(zhǎng)和老師需要意識(shí)到兒童問題出現(xiàn)的頻率。 例證： 杰杰雖然已經(jīng)是一個(gè) 7歲的孩子，但在過去一年中他已經(jīng)在多種不同的場(chǎng)合尿濕了褲子。通常在杰杰表現(xiàn)出對(duì)某些事情感到焦慮或興奮時(shí)，或當(dāng)他周圍都是其他兒童時(shí)，他便容易尿濕了褲子。隨著年齡的增長(zhǎng)問題行為出現(xiàn)的頻率非但沒有下降，反而更加突出了，這種現(xiàn)象顯然是不恰當(dāng)?shù)摹? ？ 了解問題存在多長(zhǎng)時(shí)間有助于家長(zhǎng)、老師或咨詢師決定是否需要轉(zhuǎn)診。因?yàn)樵S多有發(fā)展問題的兒童在問題出現(xiàn)不久會(huì)自然消失了，但也有一些則相反。 ？ 考慮這個(gè)問題，得看相關(guān)行為是不是突然偏離了兒童正常行為發(fā)展模式。如果是的話，咨詢師和治療師就要找出，當(dāng)前環(huán)境中究竟是什么引起了該種變化。 例證： 軍軍在 6歲前成功完成了如廁訓(xùn)練，但在 6歲時(shí)，父親自殺身亡，現(xiàn)在軍軍和媽媽生活在一起。自從爸爸去世后，軍軍就出現(xiàn)了晝夜遺尿問題。他夢(mèng)見自己和爸爸爭(zhēng)吵，然后爸爸打了他。在軍軍的夢(mèng)中，爸爸為他尿床而感到憤怒。軍軍在他父親自殺以后出現(xiàn)突然的行為變化是需要引起重視的。 ？ 作為問題的結(jié)果，兒童是否感到痛苦？如果是的話，兒童的功能受到了多大程度的影響？ 例證： 杰杰 7歲，已經(jīng)無數(shù)次晝夜尿濕了褲子。他沒有跟其他兒童一起玩，因?yàn)樗ε伦约簳?huì)尿濕褲子。父母不允許他睡在其他人家里，也僅僅是因?yàn)閾?dān)心他會(huì)尿床。顯然，杰杰的問題已經(jīng)嚴(yán)重妨礙了他的日常生活和正常的同伴交往。 二、學(xué)前兒童常見心理問題的表現(xiàn)及矯治 （一）情緒障礙 兒童期恐懼 屏氣發(fā)作 暴怒發(fā)作 分離焦慮 （二）睡眠障礙 夜驚 夢(mèng)魘 （三）進(jìn)食障礙 神經(jīng)性厭食 神經(jīng)性嘔吐 （四）排泄障礙 遺尿癥 （五） 言語障礙 語言發(fā)育遲緩 口吃 （六） 品行障礙 攻擊性行為 說謊 （七）神經(jīng)性習(xí)慣 吮手指 咬指甲 習(xí)慣性陰部摩擦 （八）其它心理障礙 多動(dòng)癥 選擇性緘默 兒童期恐懼 表 現(xiàn)： 原因： 對(duì)特定的 事物或情景 產(chǎn)生 過分或不合理 的恐懼和回避反應(yīng) （ 1）特殊刺激引起的直接經(jīng)驗(yàn) （ 2）共鳴性的學(xué)習(xí) （ 1）鼓勵(lì)兒童觀察和認(rèn)識(shí)自然現(xiàn)象 不同年齡的兒童的恐懼對(duì)象 (米勒 ) 年齡 恐懼對(duì)象 06個(gè)月 巨聲、失去支持 69個(gè)月 陌生人 1歲 分離、外傷、入廁 2歲 幻想中的生靈、死亡、強(qiáng)盜 3歲 狗、孤獨(dú)一人 4歲 黑暗 612歲 上學(xué)、外傷、自然災(zāi)害、社交 （ 3）受恐嚇的結(jié)果 防治： （ 2）禁止恐嚇威脅兒童，禁止看恐怖影視、圖片 （ 3）培養(yǎng)兒童不畏困難，勇敢堅(jiān)強(qiáng)的意志 （ 4）采用模擬示范法和系統(tǒng)脫敏法矯治 情緒障礙 屏氣發(fā)作 原因： 在遇到發(fā)怒、驚恐或不如意的事時(shí)，突然出現(xiàn)急劇的情緒爆發(fā)，旋即發(fā)生呼吸暫停。 （ 1）由某種心理誘因的觸發(fā)。 （ 2）機(jī)體缺鐵所致。約 30％有家族史 （ 1）盡量消除可引起心理緊張的各種因素 防治： （ 2）正確教養(yǎng)，不要溺愛孩子 （ 3）補(bǔ)充鐵劑，糾正貧血，同時(shí)注意合理的膳食 （ 4）孩子發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)要鎮(zhèn)靜，待其恢復(fù)后設(shè)法轉(zhuǎn)移其緊張情緒 情緒障礙 又稱呼吸暫停癥，是一種呼吸系統(tǒng)的神經(jīng)癥。 3歲以下的小兒比較多見 （ 5）必要時(shí)服用鎮(zhèn)靜劑 表現(xiàn)： 暴怒發(fā)作 表 現(xiàn)： 原因： 兒童在個(gè)人要求或欲望得不到滿足時(shí)，或受到挫折時(shí)，就哭鬧、尖叫、在地上打滾、用頭撞墻、撕東西、扯頭發(fā)等過火行為 通過學(xué)習(xí)而產(chǎn)生 兒童發(fā)作（遭受挫折） —— 大人讓步 （結(jié)局強(qiáng)化了行為）；其他兒童模仿獲得這種行為 （ 1）從小培養(yǎng)兒童講道理、懂道理。第一次發(fā)作 時(shí)，家長(zhǎng)不要妥協(xié) 防治： （ 2）培養(yǎng)兒童合理宣泄不良情緒 （ 3）嚴(yán)重者給予行為治療 情緒障礙 分離焦慮 表 現(xiàn)： 原因： 與親人特別是父母分離時(shí)，出現(xiàn)明顯的焦慮情緒。如煩躁不安，害怕想象中的危險(xiǎn)，哭泣，脾氣大等。有的還伴有做惡夢(mèng)、惡心嘔吐、食欲不振、心跳、多汗、乏力等癥狀 （ 1）不良的環(huán)境 （ 2）不恰當(dāng)?shù)慕逃椒āＨ缍嘤嗟膭窀?、威脅、禁令等 （ 1）改善環(huán)境和教育方式。合理要求，既不溺愛，也不苛求 防治： （ 2）培養(yǎng)兒童堅(jiān)強(qiáng)的意志和開朗的性格 （ 3）教師要特別關(guān)心、與之交談，鼓勵(lì)與他人
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