性病病例診斷報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)與管理(編輯修改稿)
2024-09-11 21:38 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 詢(xún)問(wèn)到病史 無(wú)，應(yīng)為首診病例 皮損 非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陽(yáng)性，未做梅毒螺旋體血清試驗(yàn) 確診病例 性接觸史或性伴梅毒史；也可能無(wú)法詢(xún)問(wèn)到病史 無(wú)，應(yīng)為首診病例 皮損 非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陽(yáng)性 +梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陽(yáng)性 皮損 疑似病例 +暗視野顯微鏡檢查、鍍銀染色檢查或核酸擴(kuò)增試驗(yàn) Gong XD NCSTD 二期梅毒 Gong XD NCSTD 二期梅毒 Gong XD NCSTD 二期梅毒 Gong XD NCSTD 三期梅毒 病例 分類(lèi) 性接觸史 既往梅毒 診療史 病期 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果 疑似病例 性接觸史或性伴梅毒史；也可能無(wú)法詢(xún)問(wèn)到病史 無(wú)，應(yīng)為首診病例 2年 以上 皮膚黏膜樹(shù)膠腫、骨損害、眼損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害，或其它內(nèi)臟損害 非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陽(yáng)性，未做梅毒螺旋體血清試驗(yàn) 確診病例 性接觸史或性伴梅毒史；也可能無(wú)法詢(xún)問(wèn)到病史 無(wú)，應(yīng)為首診病例 2年 以上 皮膚黏膜樹(shù)膠腫、骨損害、眼損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害，或其它內(nèi)臟損害 非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陽(yáng)性，梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陽(yáng)性 皮膚黏膜樹(shù)膠腫、骨損害、眼損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害，或其它內(nèi)臟損害 組織病理檢查顯示三期梅毒的病理改變 Gong XD NCSTD 三期梅毒：樹(shù)膠腫 Gong XD NCSTD 三期梅毒：樹(shù)膠腫 Gong XD NCSTD 三期梅毒 骨損害 主動(dòng)脈瘤 Gong XD NCSTD 隱性梅毒 病例 分類(lèi) 性接觸史 既往梅毒 診療史 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果 疑似病例 性接觸史或性伴梅毒史；也可能無(wú)法詢(xún)問(wèn)到病史 無(wú)，應(yīng)為首診病例 無(wú)任何癥狀，無(wú)任何體征 非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陽(yáng)性（無(wú)論滴度多高），未做梅毒螺旋體血清試驗(yàn) 確診病例 性接觸史或性伴梅毒史；也可能無(wú)法詢(xún)問(wèn)到病史 無(wú)，應(yīng)為首診病例 無(wú)任何癥狀，無(wú)任何體征 非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陽(yáng)性（無(wú)論滴度多高），梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陽(yáng)性 Gong XD NCSTD 胎傳梅毒 病例分類(lèi) 母親實(shí)驗(yàn)室 檢查結(jié)果 母親治療情況 兒童臨床表現(xiàn) 兒童實(shí)驗(yàn)室檢 查結(jié)果 隨訪(fǎng)結(jié)果 疑似 病例 RPR或TRUST陽(yáng)性，TPPA陽(yáng)性 未治療，或未有效治療，或治療不明 可有，可無(wú) RPR或TRUST陽(yáng)性，但滴度未達(dá)到母親的 4倍；TPPA陽(yáng)性 未隨訪(fǎng) Gong XD NCSTD 胎傳梅毒 ? －－ 所有未治療和未經(jīng)有效治療的患梅毒母親所生的嬰兒 ，雖然嬰兒梅毒血清檢測(cè)均陽(yáng)性（滴度 4倍以下），證據(jù)尚不足以確診為胎傳梅毒者 (不用報(bào)卡 )，但一定要進(jìn)行隨訪(fǎng)。隨訪(fǎng)時(shí)間為： 1月、 3月、 6月、 12月、 18月。隨訪(fǎng)中，如果符合胎傳梅毒診斷者，則為確診病例；如果隨訪(fǎng)中，梅毒血清檢測(cè)轉(zhuǎn)陰，則不是胎傳梅毒，可停止隨訪(fǎng)。 Gong XD NCSTD 胎傳梅毒 胎傳梅毒 母親實(shí)驗(yàn)室檢 查結(jié)果 母親治療 情況 兒童臨床表現(xiàn) 兒童實(shí)驗(yàn)室檢 查結(jié)果 隨訪(fǎng)結(jié)果 確診病例 RPR或 TRUST陽(yáng)性， TPPA陽(yáng)性 未治療，或未有效治療，或治療不明 可有，可無(wú) RPR或 TRUST陽(yáng)性，滴度等于或高于母親的 4倍； TPPA陽(yáng)性 不需要隨訪(fǎng)即可診斷 確診病例 RPR或 TRUST陽(yáng)性， TPPA陽(yáng)性 未治療，或未有效治療，或治療不明 可有，可無(wú) 19S IgM抗體陽(yáng)性 不需要隨訪(fǎng)即可診斷 確診病例 RPR或 TRUST陽(yáng)性， TPPA陽(yáng)性 未治療，或未有效治療，或治療不明 可有，可無(wú) 胎盤(pán)或皮損組織取材：梅毒螺旋體核酸檢測(cè)陽(yáng)性 不需要隨訪(fǎng)即可診斷 Gong XD NCSTD 胎傳梅毒 胎傳梅毒 母親實(shí)驗(yàn)室 檢查結(jié)果 母親治療情況 兒童臨床表現(xiàn) 兒童實(shí)驗(yàn)室 檢查結(jié)果 隨訪(fǎng)結(jié)果 確診病例 RPR或 TRUST陽(yáng)性， TPPA陽(yáng)性 未治療，或未有效治療，或治療不明 無(wú)癥狀，無(wú)體征 RPR或 TRUST陽(yáng)性，但滴度未達(dá)到母親 4倍； TPPA陽(yáng)性 在兒童未治療的情況下，隨訪(fǎng)出現(xiàn)RPR或 TRUST滴度上升 4倍 確診病例 RPR或 TRUST陽(yáng)性， TPPA陽(yáng)性 未治療，或未有效治療，或治療不明 無(wú)癥狀，無(wú)體征 RPR或 TRUST陰性； TPPA陰性 在兒童未治療的情況下，隨訪(fǎng)出現(xiàn)RPR或 TRUST和 TPPA轉(zhuǎn)陽(yáng) 確診病例 RPR或 TRUST陽(yáng)性， TPPA陽(yáng)性 未治療，或未有效治療，或治療不明 無(wú)癥狀，無(wú)體征 RPR或 TRUST陽(yáng)性，但滴度未達(dá)到母親 4倍； TPPA陽(yáng)性 隨訪(fǎng) 18個(gè)月TPPA陽(yáng)性 Gong XD NCSTD 孕婦梅毒的充分治療 ? 生母充分治療包括以下全部 ： 1. 使用注射用青霉素藥物治療； 2. 使用正確的青霉素劑型治療； 3. 治療劑量與療程足夠； 4. 治療時(shí)間應(yīng)在分娩最后１個(gè)月之前，越早越好。 Gong XD NCSTD 孕婦梅毒未經(jīng)有效治療 ? 又稱(chēng)未經(jīng)充分治療 ? 生母未經(jīng)有效治療指以下任一項(xiàng)： 1. 使用非青霉素藥物治療； 2. 使用錯(cuò)誤的青霉素劑型治療； 3. 治療劑量與療程不足； 4. 在分娩最后１個(gè)月才治療 Gong XD NCSTD 胎傳梅毒 Gong XD NCSTD 胎傳梅毒 Gong XD NCSTD 梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)：確診病例 Gong XD NCSTD 7 鑒別診斷 ? 一期梅毒 ? 硬下疳 ? 需與軟下疳、生殖器皰疹、性病性淋巴肉芽腫、糜爛性龜頭炎、白塞病、固定型藥疹、癌腫、皮膚 ? 結(jié)核等發(fā)生在外陰部的紅斑、糜爛和潰瘍鑒別。 ? 梅毒性腹股溝淋巴結(jié)腫大 ? 需與軟下疳、性病性淋巴肉芽腫引起的腹股溝淋巴結(jié)腫大，以及轉(zhuǎn)移癌腫鑒別。 Gong XD NCSTD ? 二期梅毒 ? 梅毒性斑疹 ? 需與玫瑰糠疹、銀屑病、扁平苔蘚、手足癬、白癜風(fēng)、花斑癬、藥疹、多形紅斑、遠(yuǎn)心性環(huán)狀紅斑 ? 等鑒別。 ?
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