回收式自身輸血(編輯修改稿)
2025-09-11 21:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 血漿血紅蛋白 肺功能衰竭， 成人呼吸窘迫綜合征 凝血 介質(zhì) 免疫抑制 脂肪 激活凝血因子 高凝狀態(tài) 抗凝物 激活纖溶 血栓形成 灌洗液 激活血小板 電解質(zhì)紊亂 表面活性物質(zhì) 激活補(bǔ)體 循環(huán)衰竭，休克 激肽 容量負(fù)荷過(guò)度 細(xì)胞因子 系統(tǒng)炎癥反應(yīng)綜合征 蛋白酶 回收的術(shù)野血的質(zhì)量 ? 如果回收的血量足夠 ， 自動(dòng)清洗后的濃縮紅細(xì)胞比容可達(dá)到 （ 50~65） %。 如果血量不夠 ， 沒(méi)有探到血層 ， 手動(dòng)強(qiáng)制清洗后的濃縮紅細(xì)胞比容較低 。 ? 對(duì)血小板的回收率較低 ， 與回收時(shí)負(fù)壓吸引破壞、 活化及洗滌丟失較多有關(guān) 。 ? 回收的血細(xì)胞在顯微鏡下觀察 ， 細(xì)胞形態(tài)正常 ?！?90%病例白細(xì)胞分類(lèi)正常 ， 少數(shù)病例淋巴細(xì)胞比率增高 。 ? 肝素洗滌去除率為 （ 97?2?0?5） %， 游離血紅蛋白洗滌去除率為 （ 95?4?0?5） %。 回收洗滌紅細(xì)胞與手術(shù)出血的比較 手術(shù)出血 回收洗滌紅細(xì)胞 細(xì)胞損傷 細(xì)胞殘骸，溶血，介質(zhì)， 洗滌細(xì)胞 細(xì)胞因子，蛋白酶， K+ 表面和組織激活 活化的凝血因子 洗滌細(xì)胞 活化的血小板 活化的補(bǔ)體因子 纖溶 纖維蛋白 /纖維蛋白原分解產(chǎn)物 抗凝物 洗滌細(xì)胞 液體容量 濃縮細(xì)胞 回收的血細(xì)胞和庫(kù)存血比較 庫(kù)存血 回收血細(xì)胞 血源傳播性疾病 HIV、 HBV、 HCV 安全 同種致敏作用 輸血反應(yīng)、不正常的抗體 自體血 免疫抑制 術(shù)后感染、癌癥發(fā)展 無(wú) 儲(chǔ)存損傷 細(xì)胞殘骸、溶血、 K+ 新鮮，不冷 細(xì)胞因子，活化的凝血因子 凍，高存活 生存能力受損（ ATP） 力功能正常 功能受損（ 2， 3DPG） 的洗滌細(xì)胞 其它 抗凝物，酸性物，低溫， 回收血，直 來(lái)源有限，不匹配的輸血 接連接病人 不會(huì)出錯(cuò) 回收血細(xì)胞與術(shù)前貯血比較 貯存的自身全血 回收血細(xì)胞 儲(chǔ)存損傷 細(xì)胞殘骸、溶血、 K+ 新鮮、不儲(chǔ)存 細(xì)胞因子，活化的凝血因子 不冷凍，高存活力 生存能力受損（ ATP） 功能正常的洗滌細(xì)胞 功能受損（ 2， 3DPG） 抗凝物，酸性物，低溫 洗滌細(xì)胞 低效率 高效率 出錯(cuò)，不匹配的輸血 不會(huì)出錯(cuò) 直接連接病人 術(shù)野血回收率 采集時(shí)的回收率 50~70%的失血量 洗滌時(shí)的回收率 80~85% 回收率 =?=50%的流出紅細(xì)胞能被回收 術(shù)野血回輸前后血色素的變化 (周曉莉，王保國(guó)，等 ) 8090100110120130140麻醉前血液稀釋后輸血前 輸血后術(shù)后24h 術(shù)后48h 術(shù)后72hHB (g/L)AVMTumor術(shù)野血回輸前后血球壓積的變化 (周曉莉，王保國(guó)，等 ) 20253035404550麻醉前血液稀釋后輸血前 輸血后術(shù)后24h 術(shù)后48h 術(shù)后72hHCT (%)AVMTumor術(shù)野血回輸前后血小板的變化 (周曉莉，王保國(guó)，等 ) 110120130140150160170180190200210麻醉前血液稀釋后輸血前 輸血后術(shù)后24h 術(shù)后48h 術(shù)后72hPlat (x109)AVMTumor術(shù)野血回輸前后凝血酶原時(shí)間的變化 (周曉莉，王保國(guó)，等 ) 101214161820麻醉前血液稀釋后輸血前 輸血后術(shù)后24h 術(shù)后48h 術(shù)后72hPT (s)AVMTumor術(shù)野血回輸前后凝血酶時(shí)間的變化 (周曉莉，王保國(guó)，等 ) 8101214161820麻醉前血液稀釋后輸血前 輸血后術(shù)后24h 術(shù)后48h 術(shù)后72hTT (s)
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