輸血反應(yīng)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 19:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ． 致熱原：極其少見 2． 細菌污染：極其少見 3． 免疫反應(yīng)：國內(nèi)比較多見 白細胞抗體為主，其次為血小板抗體 多次輸入 HLA不相合的 白細胞 血小板 病因 機制 ? 細胞成分：白細胞抗體與血小板抗體 。 由于以前的輸血或妊娠患者產(chǎn)生白細胞或血小板抗體，再次輸血時此抗體和輸入的白細胞或血小板反應(yīng)，刺激內(nèi)源性熱源質(zhì)的產(chǎn)生和釋放導(dǎo)致FNHTR發(fā)生。 ? 非細胞成分：血漿中的某些成分在保存中含量增加 ， 達到一定程度引起 FNHTR。 如白細胞介素 、補體 、 TNF、 與中性粒細胞有關(guān)的脂質(zhì)等 ? （ 1）抗人球蛋白實驗 ： 檢測白細胞、血小板抗體區(qū)別免疫性和非免疫性。 ? （ 2）患者血漿游離血紅蛋白測定：區(qū)分溶血性和非溶血性發(fā)熱。 ? （ 3）將輸注的血液制品做細菌檢查以排除細菌污染。 鑒別診斷 ? 處理： （ 1）暫?；蛲Ｖ馆斪ⅰ＃ǜ鶕?jù)反應(yīng)的嚴(yán)重度） （ 2）選用退熱藥物進行退熱治療。 ? 預(yù)防： 1． 采 、 輸血器具和制劑應(yīng)無致熱原； ； ： (1)少白細胞的紅細胞； (2)洗滌紅細胞； (3)床邊白細胞過濾器 血小板輸血的免疫學(xué)問題 ? 血小板輸注無效癥 ? 輸血后紫癜癥 原因： 1. 血小板血型不配合 抗體同種免疫反應(yīng) 血小板輸注無效 ? 病因 : : HLA異體免疫占 70～ 80%。 : 包括血小板特異性抗原的發(fā)熱，敗血癥、脾腫大、 DIC等。 ? 區(qū)別 : : 輸入的血小板很快破壞，輸注后 1小時和 24小時均不見計數(shù)增高。 : 輸注后 1小時血小板計數(shù)增高，但 24小時計數(shù)不增高或受影響。 00 5 10 15 20輸血次數(shù)抗體陽性率血小板抗體發(fā)生率 血小板抗體陽性與輸血次數(shù)成正比，輸血次數(shù)在 10次以上，抗體陽性率高于 50% 血小板輸注規(guī)則 ? ABO同型 ? 血小板抗體的篩選 ? 交叉配合試驗：確保供受體的血小板型和HLA型的配合 血漿蛋白相關(guān)的輸血反應(yīng) ? 輸全血、血漿或血液制品后可能發(fā)生輕重不等的過敏反應(yīng) ? 輕者單純的蕁麻疹 ? 中間型為過敏樣反應(yīng) ? 嚴(yán)重的可以發(fā)生過敏性休克和死亡 發(fā)病機制 ? IgA同種免疫 ?缺乏 IgA，血漿內(nèi)含有 IgA抗體 ?IgA含量正常，缺乏某一種 IgA亞類 ?其它免疫球蛋白相關(guān)的輸血反應(yīng) ?低丙種球蛋白血癥的患者 ?IgE介導(dǎo) ?異性變應(yīng)原 臨床表現(xiàn) ? 蕁麻疹反應(yīng) 風(fēng)疹，局部紅斑、瘙癢，不發(fā)熱，無寒戰(zhàn) ? 過敏反應(yīng) 皮膚潮紅、不安、血壓降低、胸骨下痛、血管神經(jīng)性水腫 ,輸注后立刻發(fā)生或注射幾毫升后發(fā)生 診斷和治療 ? 實驗室診斷 微量血凝抑制試驗 ? 治療 抗組胺藥物
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