輸血指南講讀ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 19:55 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 可考慮輸注 血小板計(jì)數(shù)＜ 5 109/L 應(yīng)立即輸血小板防止出血 預(yù)防性輸注不可濫用 ,防止產(chǎn)生同種免疫導(dǎo)致輸注無(wú)效 .有出血表現(xiàn)時(shí)應(yīng)一次足量輸注并測(cè) CCI（ 校正血小板增高指數(shù) ）值。 ? 為什么呢？ （免疫因素與非免疫因素） ? 注： CCI=（輸注后血小板計(jì)數(shù) 輸注前血小板計(jì)數(shù)） 體表面積 /輸入血小板總數(shù)( 1011)， ? 輸注后血小板計(jì)數(shù)為輸注后一小時(shí)測(cè)定值． CCI＞ 10者為輸注有效。例如，某病人輸血小板前后計(jì)數(shù)分別為 75 109/L，體表面積為 ，輸了一治療量血小板總數(shù)約為 1011，那么， CCI=（ 7520） ，因此該次輸注血小板是有效的。 假性血小板減少 3. FFP輸注 ? 指南明確指出 ,PT、 INR、 aPTT正常不是輸注 FFP的指征 ,其使用主要針對(duì)大量微血管出血 (即凝血障礙 )和凝血因子缺乏 :(1)PT大于正常值 INR大于 APTT大于正常值 2倍 。(2)輸入超過(guò)人體一個(gè)血容量的血液 (大約 70 ml/kg)時(shí) ,為糾正病人繼發(fā)的凝血因子缺乏 。(3)用于拮抗華法林治療 。(4)糾正已知的凝血因子缺乏 。(5)必須使用肝素時(shí)病人發(fā)生肝素抵抗 (抗凝血酶 Ⅲ 缺乏 )。 指南強(qiáng)調(diào) ,FFP不用于單純?cè)黾友萘炕虬椎鞍诐舛?,應(yīng)防止濫用 FFP擴(kuò)容。 FFP通常 10~15 ml/kg即可 ,緊急拮抗華法林 5~8 ml/kg即足。 ? (1新鮮與普通冰凍成分區(qū)別，如因子 Ⅷ ？ 2：血漿中凝血因子只要達(dá)到正常的 30%就基本能使凝血功能正常 ,提示？） “ 有據(jù)可依 有賬可算 ” ? 舉一個(gè)例子：如果輸入 24單位的濃紅，所以它以含有約 700毫升的血漿，按最終維持紅細(xì)胞壓積 ，最終全部血容量 5000毫升計(jì)算，（正常人體全血約有 5000毫升，有血漿約 3000毫升，）血漿中凝血因子只要達(dá)到正常的 30%就基本能使凝血功能正常，所以如果是新鮮冰凍血漿全部血漿只要保持 900毫升左右就可以了，按血液重新?lián)Q一次來(lái)計(jì)算，血漿的缺口也就有近 200血漿，所以輸入 1個(gè)單位血漿（ 250毫升）就可使凝血功能基本維持正常，況且實(shí)際情況并非是全部血容量都已置換。 4. 冷沉淀輸注 ? 出血病人輸注冷沉淀主要為糾正纖維蛋白原的缺乏 ,如纖維蛋白原濃度高于 150 mg/dl（ 國(guó)內(nèi) ， 1g/l）不必輸注冷沉淀。輸注指征是 :(1)有大量微血管出血 ,纖維蛋白原濃度低于 80~100 mg/dl者 。(2)大量輸血發(fā)生大量微血管出血的病人 。(3)先天
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