輸血注意事項(xiàng)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 19:40 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 使血液或其成分先流入與輸血器相連的一個(gè)有刻度的容器中 ， 從而對(duì)輸入的容量和輸入的速度進(jìn)行準(zhǔn)確控制 。 ? 輸血過程中應(yīng)先慢后快 ， 尤其是開始輸血的 15分鐘內(nèi)要慢 ， 不超過 20滴 /min， 然后再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度 。 合理控制速度 ? 開始輸血時(shí)速度要慢，一般不超過 15滴 /分，觀察 15分鐘，無不良反應(yīng)后，可根據(jù)病情需要、年齡及血液成份調(diào)節(jié)滴速 ? 不論是什么情況，一袋血須在 4小時(shí)之內(nèi)輸完，如室溫高，可適當(dāng)加快滴速，防止輸注時(shí)間過長(zhǎng)，血液發(fā)生變質(zhì)，特別是長(zhǎng)菌危險(xiǎn)。 27 血液一旦離開正確的貯存條件就有發(fā)生細(xì)菌繁殖或喪失功能的危險(xiǎn) ?全血或紅細(xì)胞：要求在離開 1— 6℃ 的貯存溫度后 30分鐘內(nèi)開始輸注， — 袋血要求 4小時(shí)內(nèi)輸注完畢 (如室溫溫度過高，則應(yīng)適當(dāng)縮短時(shí)間 )。 — 袋血 4小時(shí)內(nèi)未輸注完畢應(yīng)廢棄。 輸血時(shí)間限制 28 ?濃縮血小板：收到后盡快輸注 ， 要求以患者可以耐受的較快速度輸入 ， 每袋血小板應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸注完畢 ， ?新鮮冰凍血漿及冷沉淀：融化后應(yīng)盡快輸注， 要求以患者可以耐受的較快速度輸入 。 對(duì)成年患者來說 ， 200ml新鮮冰凍血漿應(yīng)在 20分鐘內(nèi)輸完 ， 一個(gè)單位的冷沉淀應(yīng)在 10分鐘內(nèi)輸完 。 29 加快輸血速度的方法是加壓輸血 ， 塑料血袋加壓輸血比以往的瓶裝血液更為方便 ，可選擇下列方法之一種： ? 將血壓計(jì)袖帶圍繞血袋 ， 然后打氣使袖帶充氣脹起來 ， 便可起加壓的作用； ? 把血袋卷起來用手?jǐn)D壓 。 注意血袋內(nèi)的空氣必須很少； ? 采用專門加壓輸血器 。 加壓輸血 30 多數(shù)輸血不需加溫 。 如輸血量較大 ， 可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙孿 ， 一般情況下也不必加溫 。 有特殊情況 ， 如快速輸血或加壓輸血超過 5袋 （ 2022毫升以上 ） 、 新生兒溶血病需要換血 、 病人體內(nèi)有強(qiáng)冷凝集素等 ， 則可遵醫(yī)囑給血液加溫 。 血液加溫 31 ? 專人負(fù)責(zé)操作并嚴(yán)密觀察； ? 將血袋置于 35～ 38℃ 水浴中 ， 輕輕搖動(dòng)血袋 ，并不斷測(cè)試水溫 ， 15分鐘左右取出備用； ? 加溫的血液控制在 32℃ ， 不得超過 35℃ ， 水溫不得超過 3 8℃ ， 以免造成紅細(xì)胞損傷或破壞而引起急性溶血反應(yīng)； ? 加溫過的血液要盡快輸注 ， 因故未能輸注不得再入冰箱保存； ? 有條件用血液加溫器給血液加溫 。 32 ? 紅細(xì)胞制品包括濃縮紅細(xì)胞 (現(xiàn)已很少應(yīng)用 )、添加劑紅細(xì)胞 （ 又稱紅細(xì)胞懸液 、 懸浮紅細(xì)胞） 、 少白細(xì)胞的紅細(xì)胞 、 洗滌紅細(xì)胞 、 冰凍紅細(xì)胞等 。 紅細(xì)胞輸注越來越慢 33 ? 制備時(shí)己移去大部分血漿 ， 紅細(xì)胞懸浮在鹽水或添加劑中 ， 由于紅細(xì)胞比重較大 ， 生理鹽水或添加劑與血漿相比粘滯度較小 。 ? 紅細(xì)胞制品在輸注前需將血袋反復(fù)顛倒數(shù)次 ，直到緊密的紅細(xì)胞充分混勻才能輸注 。 ? 必要時(shí)在輸注過程中也要不時(shí)輕輕搖動(dòng)血袋使紅細(xì)胞懸起 ， 就不會(huì)出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象了 。 如何解決紅細(xì)胞輸注越來越慢 34 ? 若已出現(xiàn)滴速不暢 ， 則可將 3 0～ 50毫升生理鹽水通過 Y型管 （ 雙頭的塑料輸血器 ） 移入血袋內(nèi)加以稀釋并混勻 。 ? 當(dāng)發(fā)生阻塞時(shí)則應(yīng)更換輸血器 ， 切不可硬行擠壓針頭內(nèi)的凝血而造成血管栓塞 。 ? 嬰幼兒輸血 ， 因所用的靜脈針頭細(xì)小 ， 如果輸用的是濃縮紅細(xì)胞 ， 則應(yīng)在輸 ? 血前常規(guī)用生理鹽水稀釋濃縮紅細(xì)胞 。 如何解決紅細(xì)胞輸注越來越慢 35 ? 除了生理鹽水外 ， 不可向血液內(nèi)加入任
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