回收式自身輸血(已修改)
2025-08-27 21:10 本頁面
【正文】 主任醫(yī)師、教授、博導(dǎo) 上海長海醫(yī)院輸血科主任 中國人民解放軍上海血站主任 上海市臨床輸血質(zhì)量控制中心主任 中國人民解放軍血液監(jiān)督中心主任 上海市醫(yī)學(xué)會輸血學(xué)會名譽主任委員 中國輸血協(xié)會臨床輸血委員會常務(wù)委員 中華醫(yī)學(xué)會臨床輸血學(xué)分會副主任委員 中國輸血協(xié)會理事 中國免疫學(xué)會理事 錢 寶 華 回收式自身輸血 上海長海醫(yī)院輸血科 錢寶華 ?自身輸血早在 1886年首次報道； ?直至 1921年才成為臨床上可接受的輸血 。 ?由于血液并不緊張 ， 加上采血篩檢技術(shù)及血庫保存血液條件的精益求精 ， 自身輸血又逐漸被人們疏遠(yuǎn)； ?近年來血液來源日趨緊張 ， 有時因血液供給不足而延緩擇期手術(shù) 。 特別是由于異體輸血可引起經(jīng)血液傳播病毒性肝炎 、艾滋病 、 梅毒等等的危險 。 自身輸血發(fā)展史 概 念 自身輸血 （ 亦稱自體輸血 ） 是指采集某一個體的血液或 /和血液成分并予以保存 ，或當(dāng)其處于出血狀態(tài)收集其所出血液并作相應(yīng)處理 ， 需要時將其本人的血液或 /和血液成分實施自我回輸?shù)囊环N輸血治療方法 。 自身輸血發(fā)展史 分 類 ?預(yù) 存 式 自 身 輸 血 ?稀 釋 式 自 身 輸 血 ?回 收 式 自 身 輸 血 自身輸血發(fā)展史 圍手術(shù)期 血液成分單采預(yù)存式自身輸血 稀釋式自身輸血 手術(shù)野及體腔血液回收式自身輸血 自身輸血發(fā)展史 回收式自身輸血的發(fā)展史 ?1818年 Blundell曾給一產(chǎn)后大出血的婦女實施自身血液回輸成功 ?1885年 Miller在回收血液時使用了磷酸蘇打，在抗凝方面取得了成功 ?1917年 Lookwood應(yīng)用機(jī)器成功地回收并輸注流出的血液 700ml 自身輸血的發(fā)展史 ?60年代， Klebanoff制作了將術(shù)野血液回收后直接注入到傷員靜脈內(nèi)的裝置 ?70年代美國血液技術(shù)公司首先研制成功全自動自身血液回收系統(tǒng)（ Cell Saver） ? 90年代，北京京精醫(yī)療設(shè)備有限公司開發(fā)研制了 ZZ2022自體血液回收機(jī) Cell Saving : 原理 全球自體血液回輸設(shè)備 Haemoics OrthoPAT Cobe BRAT2 Fresenius CATS Dideco COMPACT ADVANCED Medtronic Sequestra1000 Medtronic autoLog Haemoics CardioPAT Haemoic CS5 北京萬東 概 念 回收式自身輸血 是指收 集 患者自身的出血，經(jīng)過特定的處理后再回輸給患者本人的一種輸血方法 。 外科 失血 Without cell salvage 100% RBC 丟失 With cell salvage 你可以獲得 RBC Cell salvage: 原則 分 類 ?術(shù)中回收式自身輸血 術(shù)中洗凈回收式自身輸血 術(shù)中非洗凈回收式自身輸血 ?術(shù)后（床旁）回收式自身輸血 ?外傷時回收式自身輸血 非洗滌式 出血經(jīng)回收、抗凝、過濾、回輸給病人 外科失血 輸血 過濾 不清洗系統(tǒng) : 原理 非洗滌式 ? 單純血液流出 ： 大血管破裂 脾破裂血液由血液回收機(jī)回收，經(jīng)抗凝、 過濾后直接回輸給病人 ? 體外循環(huán)手術(shù)的出血： 直接由血泵回收，經(jīng)過過濾、氧合后回到循環(huán)系統(tǒng) 洗滌式 出血經(jīng)回收、抗凝、過濾、洗滌(洗滌去除各種異物、組織碎片、溶血等） 、濃縮、回輸紅細(xì)胞給病人 回輸 外科失血 清洗 濃縮離心 過濾 Cell Saving 清洗系統(tǒng) : 原理 有害物質(zhì) 清除 血液進(jìn)口 廢液出口 血漿 黃色分隔層 （白細(xì)胞和血小板） 紅細(xì)胞 術(shù)中自體血回收分離原理 洗滌式與非洗滌式的比較 優(yōu) 點非洗滌式 裝置簡單 , 血液回收快能回輸血漿洗滌式 純粹紅細(xì)胞的回收徹底清除異物洗滌式與非洗滌式的比較 缺 點 非洗滌式 抗凝劑混合調(diào)節(jié)困難 有異物混入 有 DIC 的危險 洗滌式 需用高額費用 紅細(xì)胞回輸緩慢 血漿滲透壓下降 Auto transfusion: Process Patient blood unwashed RBC 55%60%RBC vacuum return anticoagulant Filter centrifuge and seperate washes 術(shù)中自身血回輸 適應(yīng)證 目 的 大量輸血 急癥 供應(yīng)血液 中等失血量 避免同種異體輸血 大量失血 擇期手術(shù) 減少同種異體輸血 1. 概念 術(shù)中洗凈回收式自身輸血 是指于患者手術(shù)過程中將術(shù)前已出血液（外傷出血）或 / 和手術(shù)野出血經(jīng)回收、抗凝、過濾、洗滌、濃縮等處理后再回輸給患者本人的一種輸血方法 。 術(shù)中洗凈回收式自身輸血 2. 適應(yīng)證 ]心血管外科 、 整形外科 、 骨科 、 普通外科 、 婦科等手術(shù)中失血量較多者 ]器官移植 ]術(shù)前出血 (外傷 ） 術(shù)中洗凈回收式自身輸血 3. 禁忌證 ]血液中混有膿液 、 膽汁 、 羊水 、胃腸內(nèi)容物等 ]各類感染者 ]可能混有癌細(xì)胞的情況
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