血型與輸血ppt課件(已修改)
2025-01-17 18:54 本頁(yè)面
【正文】 血型與輸血 第一節(jié) 紅細(xì)胞血型系統(tǒng) ABO血型系統(tǒng) 血型 RBC上的抗原 血清中的抗體 A型 A 抗 B B型 B 抗 A O型 無(wú) 抗 A，抗 B AB型 AB 無(wú) ABO血型系統(tǒng) 一 . ABO系統(tǒng)抗原 控制基因： ABO ， Hh， Sese Hh， Sese：在 19號(hào)染色體上 ABO：在 9號(hào)染色體長(zhǎng)臂 3區(qū) 4帶 A、 B為顯性基因， O為隱性基因 6種基因型： AA， AO， BB， BO， AB， OO 4種表現(xiàn)型： A， B， AB， O ABO血型系統(tǒng) 從父母的血型，可推測(cè)子代的血型，從而有助于做親子鑒定。 父母血型 子代可能血型 子代不可能血型 A A A， O B， AB AB O A， B O， B A B A， B， AB， O — … … … 2． ABO抗原的生物合成 RBC N乙酰半乳糖胺 D半乳糖 N乙酰葡萄糖胺 H物質(zhì) H基因 L巖藻糖 RBC RBC H物質(zhì) RBC A抗原 B抗原 A基因 B基因 不管是 A型或 B型紅細(xì)胞上，都還有一定數(shù)量未轉(zhuǎn)變的 H抗原。 ? A型 RBC上有： A， H抗原 ? B型 RBC上有： B， H抗原 ? AB型 RBC上有： A， B， H抗原 ? O型 RBC上有： H抗原 H抗原活力強(qiáng)度的順序?yàn)镺A2A2BBA1A1B。 3．抗原的發(fā)生： 56周胎兒紅細(xì)胞已可測(cè)出 ABH抗原，但整個(gè)妊娠期間其濃度增長(zhǎng)不快，即使到出生時(shí)還未發(fā)育完全，一般在生后 18個(gè)月時(shí)才能充分表現(xiàn)出抗原性，此點(diǎn)在測(cè)定血型時(shí)應(yīng)加以注意。 4．分泌型： ? ABH抗原不僅存在于紅細(xì)胞膜上，白細(xì)胞，血小板及其它組織細(xì)胞上也可發(fā)現(xiàn) ABH抗原。事實(shí)上，組織細(xì)胞也能合成分泌可溶性 ABH抗原，所以 ABH血型特異物質(zhì)能在所有與 ABH基因遺傳有關(guān)的分泌物中發(fā)現(xiàn)，而存在于許多體液中，如唾液、尿液、淚液、胃液、膽汁、羊水、血清等，但腦脊液中沒(méi)有。 ? 體液中的這些可溶性抗原又被稱為“血型物質(zhì)”，以唾液中最多。 ABH Ag： ? 在 RBC膜上，稱血型抗原，是完全抗原，脂溶性。 ? 在體液中，稱血型物質(zhì)，是半抗原，水溶性。 ? 分泌型：血型物質(zhì)以唾液中有這種血型物質(zhì)者為分泌型，占 80%。 ? 非分泌型：唾液中無(wú)血型物質(zhì)者為非分泌型，占 20%。 ? 二者受控于 Sese基因。 血型物質(zhì)存在的意義有： ①測(cè)定唾液中血型物質(zhì)輔助鑒定血型； ②中和 ABO血型系統(tǒng)中的“天然抗體” ，有助于檢查免疫性抗體； ③檢查羊水，預(yù)測(cè)胎兒 ABO血型等。 二 .ABO系統(tǒng)抗體 ? ABO血型系統(tǒng)抗體有“天然抗體”與免疫性抗體之分。人類在沒(méi)有可覺察的抗原刺激下而產(chǎn)生的抗體謂之“天然抗體”。也就是說(shuō)，人血清中存在的抗體能天然地與其自身紅細(xì)胞所缺乏的 A、 B、抗原相對(duì)應(yīng)（表 41）。這種可預(yù)見的相互關(guān)系是血型定型的依據(jù)。 所謂天然抗體產(chǎn)生的機(jī)制也可能是由一種無(wú)覺察的免疫刺激產(chǎn)生而得。人紅細(xì)胞膜上的 ABH抗原決定簇是一類比較簡(jiǎn)單寡糖，在生物界非血型抗原所特有，有些細(xì)菌表面就有類似的糖鏈結(jié)構(gòu)。因此這些細(xì)菌就具有與人紅細(xì)胞 ABH同樣的抗原性，而這些細(xì)菌廣泛分布于環(huán)境中如食物與塵埃上，甚至存在腸道內(nèi)，它們不斷給人以類A類 B抗原的刺激。因此，紅細(xì)胞上缺乏此種抗原的個(gè)體，經(jīng)過(guò)接觸，針對(duì)自己所缺乏的抗原而產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，故近來(lái)認(rèn)為所謂天然抗體實(shí)際體上也與是通過(guò)免疫而產(chǎn)生的。 免疫性抗體 : 經(jīng) A或 B抗原特異性刺激而產(chǎn)生的抗 A或抗 B抗體 . 它有三個(gè)來(lái)源 ABO血型抗體 (1)．抗 A、抗 B抗體：和一切抗體一樣，血型抗體也是免疫球蛋白，天然抗體主要是 IgM，免疫性抗體主要是 IgG。但這種區(qū)分界限也不十分明確，事實(shí)上人的IgM和 IgG血型抗體往往同時(shí)存在?？?A和抗 B可以完全是 IgM，也可以是 IgM與IgG，甚至是 IgM、 G、 A 混合?？傮w而言，抗 A與抗 B主要是 IGM，而 O型血清中是以 IgG為主 . 天然抗體 IgM又稱完全抗體或鹽水抗體 ,免疫性抗體 IgG又稱不完全抗體。兩種血型抗體的主要區(qū)別見 94頁(yè)表 . 人在出生前尚未產(chǎn)生抗體，生后幾個(gè)月才開始形成自己的抗體， 56歲時(shí)達(dá)高峰。產(chǎn)生的抗體的功能一直延續(xù)到生命的晚期，但成人后其效價(jià)隨年齡增長(zhǎng)而逐漸降低。新生兒檢測(cè)血型時(shí)應(yīng)十分慎重，可因抗體效價(jià)低而凝集不明顯，也可因母親的 IgG抗 A或抗 B通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)而影響測(cè)定。 (2)抗 A、 B抗體 O型人血清中不僅有抗 A、抗 B抗體，還含有一種抗 A、 B抗體，它與 A型或 B型紅細(xì)胞都能凝集，但當(dāng)用 A或 B型紅細(xì)胞分別吸收時(shí)，不
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