衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理(編輯修改稿)
2024-09-11 21:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn) 》 評(píng)價(jià)內(nèi)容 ? 狹義角度，主要是指醫(yī)療服務(wù)的 及時(shí)性、有效性和安全性 ，又稱 診療質(zhì)量 ； ? 廣義角度，它不僅涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果（投入產(chǎn)出關(guān)系）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)院（醫(yī)療）服務(wù)質(zhì)量。 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià) ? 安全性 ? 有效性 ? 價(jià)廉性 ? 便捷性 ? 效益性 ? 舒適性 ? 忠誠(chéng)性 構(gòu)成要素（ WTO規(guī)定） ? 服務(wù)過(guò)程的 有效 性與 舒適 性（技術(shù)質(zhì)量） ? 資源的利用效率（經(jīng)濟(jì) 效益 ） ? 危險(xiǎn) 管理 (發(fā)現(xiàn)和避免與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的損害、傷害和疾病 ) ? 病人的 滿意 程度 主要內(nèi)容 ? 醫(yī)療質(zhì)量定義所包括的主要內(nèi)容有 ： ? 診斷是否正確、及時(shí)、全面； ? 治療是否及時(shí)、有效、徹底； ? 診療時(shí)間的長(zhǎng)短； ? 有無(wú)因醫(yī)、護(hù)技和管理措施不當(dāng)給病人帶來(lái)不必要（心理或生理）的痛苦、損害、感染和差錯(cuò)事故； ? 醫(yī)療工作效率的高低； ? 醫(yī)療技術(shù)使用的合理程度； ? 醫(yī)療資源的利用效率及其經(jīng)濟(jì)效益； ? 病人生存質(zhì)量的測(cè)量； ? 病人的滿意度（醫(yī)療服務(wù)與生活服務(wù)）。 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療技術(shù)、管理方法及其經(jīng)濟(jì)效益概念的綜合體現(xiàn)。 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量包含的要素 ? 結(jié)構(gòu) （硬件） ? 過(guò)程 （步驟及經(jīng)過(guò)） ? 結(jié)果 （健康狀況改善） 美國(guó)醫(yī)療質(zhì)量管理之父 —— 多納比第安 （ Donabidian） ? 唐納伯迪安（ Donabedian）從 “ 結(jié)構(gòu)、過(guò)程和產(chǎn)出 ” 三個(gè)方面理解醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 ? 結(jié)構(gòu) 是與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的硬件構(gòu)成 (設(shè)備、病房、人員 ) ? 過(guò)程 指醫(yī)療服務(wù)提供的具體步驟與經(jīng)過(guò) (診療過(guò)程 )； ? 產(chǎn)出 指醫(yī)療服務(wù)對(duì)患者健康狀況的改善，不僅指癥狀的消除，還涵蓋生理、心理和社會(huì)功能的改善以及病人的滿意度。 ? 一般認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量包括兩個(gè)基本要素 ? 技術(shù)或產(chǎn)出方面 稱為 技術(shù)質(zhì)量 (technical qualitv) ? 職能或過(guò)程方面 稱為 功能質(zhì)量 (functional qualitv) 哪個(gè)關(guān)鍵？ 技術(shù)同質(zhì) ? 技術(shù)質(zhì)量 是指醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的產(chǎn)出，主要是指以合理的技術(shù)為服務(wù)對(duì)象提供正確的診斷和治療的能力，比如診斷是否及時(shí)正確，治療是否有效徹底，有無(wú)醫(yī)療缺陷而給患者增加不必要的痛苦和負(fù)擔(dān)。 ? 功能質(zhì)量 是指顧客如何得到醫(yī)療服務(wù)。功能質(zhì)量不僅與醫(yī)療服務(wù)時(shí)間、地點(diǎn)、人員、流程、服務(wù)系統(tǒng)等密切相關(guān)，而且與消費(fèi)者的個(gè)性、態(tài)度、知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)等有關(guān)。此外，還會(huì)受到其他顧客的影響。通常，對(duì)功能質(zhì)量的評(píng)價(jià)更多地取決于顧客的 主觀感受 。 ? 英國(guó)沿用較廣的醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量包括： ? 疾病的預(yù)防與控制過(guò)程； ? 對(duì)維持和促進(jìn)病人的家庭、工作和社會(huì)功能所起的作用； ? 解除病人的生理與心理癥狀以及避免醫(yī)源性疾病與損傷的發(fā)生； ? 預(yù)防早死； ? 減少疾病給病人及其家屬造成的經(jīng)濟(jì)損失； ? 增加病人的滿意度； ? 體察病人需要、理解病人痛苦； ? 尊
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