醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)-生存分析(編輯修改稿)
2025-09-11 20:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 y have a statistical bination of studies (a metaanalysis) but it does not have to. 92 傳統(tǒng)綜述和 SR比較 ? 研究問(wèn)題： 涉及范圍泛 常集中于某一問(wèn)題 ? 文獻(xiàn)來(lái)源： 不全面 明確，常為多渠道 ? 檢索方法： 常未說(shuō)明 有明確檢索策略 ? 文獻(xiàn)選擇： 有潛在偏倚 有明確入選 /排除標(biāo)準(zhǔn) ? 文獻(xiàn)評(píng)價(jià)： 方法不統(tǒng)一 有嚴(yán)格評(píng)價(jià)方法 ? 結(jié)果合成： 定性 定量 /定性 ? 結(jié)論推斷： 有時(shí)遵循研究依據(jù) 大多遵循研究依據(jù) ? 結(jié)果更新： 不定期更新 依據(jù)新試驗(yàn)定期更新 傳統(tǒng)綜述 SR 93 為什么進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià) /meta分析 ? 信息太多、醫(yī)生太忙、時(shí)間太少 ? 減少偏倚和隨機(jī)誤差 ? 提高統(tǒng)計(jì)效度 ? 探索研究結(jié)果的不一致性 ? 臨床決策依據(jù) ? 為以后的知識(shí)更新提供一個(gè)系統(tǒng)簡(jiǎn)易的方法 為臨床實(shí)踐提供一個(gè)好的證據(jù) 臨床醫(yī)生需要獲得明確的信息 系統(tǒng)綜述的類型 94 ? 定量 SR/定性 SR ? 干預(yù)研究 SR ? 診斷試驗(yàn)準(zhǔn)確性 SR ? 頻率 meta分析 ? 生存資料 meta分析 ? Network meta分析 ? 。 ?近年來(lái)全球 Meta分析文章的數(shù)量變化趨勢(shì) ?近年來(lái)中國(guó)作者 Meta分析文章的數(shù)量變化趨勢(shì) ?發(fā)表 Meta分析論文最多的十大期刊 ?最青睞中國(guó) meta分析論文的十大雜志 Meta分析 ? 系統(tǒng)綜述和 meta分析的基本概念 ? 系統(tǒng)綜述的基本步驟介紹 ? Meta分析 ? 軟件操作 Rev Man SR步驟 （ 2022 Cochrane SR 手冊(cè)） 1. 建立一個(gè)規(guī)范化的問(wèn)題 2. 制定納入研究的標(biāo)準(zhǔn) 3. 檢索研究 4. 篩選研究和收集數(shù)據(jù) 5. 研究質(zhì)量的嚴(yán)格評(píng)閱 6. 分析數(shù)據(jù)并在可能的情況下進(jìn)行 meta分析 7. 解決報(bào)告的偏倚 8. 陳述結(jié)果并制作結(jié)果摘要表格 9. 解釋結(jié)果，得出結(jié)論 100 PICO_S始終貫穿 SR SR1：建立一個(gè)規(guī)范化問(wèn)題 ? PICO的含義 ? 臨床問(wèn)題 vs 基礎(chǔ)問(wèn)題 ? PICO的概念延伸 ?PICO_S 始終貫穿 SR ? Population ? Intervention ? Comparator ? Outes ? Study design 提出臨床問(wèn)題－ PICO原則 ? P population/patients 人群 /病人群 – 關(guān)心的是哪一類病人群或?qū)ο? ? I intervention/exposure 干預(yù) /暴露 – 我們所感興趣的治療策略，診斷試驗(yàn)或暴露是什么？如一種藥物、食物，外科手術(shù)方式，診斷試驗(yàn)或暴露于一種化學(xué)？ 提出臨床問(wèn)題－ PICO原則 ? C parison or control 比較物或?qū)φ? – 我們感興趣的干預(yù)措施相比較的對(duì)照物、處理策略、試驗(yàn)或暴露是什么？ ? O oute 結(jié)果 – 病人經(jīng)干預(yù)處理后得到的結(jié)果是什么？ SR2：納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) ? 研究對(duì)象（ Participants） ? 干預(yù)措施（ Interventions） ? 結(jié)果（ Oute） : Primary Oute ? 研究類型 （根據(jù)研究問(wèn)題選擇，干預(yù)研究：隨機(jī)對(duì)照研究 RCT） SR3：檢索研究 ? 制定檢索詞、檢索策略： PICO ? 全面檢索資料： Pubmed、 Cochrane、 EBMbase、 OVID、Google、國(guó)內(nèi)全文數(shù)據(jù)庫(kù)、報(bào)告、會(huì)議、摘要等所有可用資源 ? 文獻(xiàn)管理軟件： NoteExpress、 EndNote SR4：篩選研究和提取信息 ? 評(píng)價(jià)研究合格性，兩位以上的研究著獨(dú)立提取數(shù)據(jù)； ? 區(qū)分 study 與 report； ? 數(shù)據(jù)收集表的設(shè)計(jì)要符合研究目標(biāo)，正式應(yīng)用前需要試用； ? 報(bào)道的數(shù)據(jù)可能格式不同，需要轉(zhuǎn)換成適合 meta分析的格式。 SR5：文獻(xiàn)評(píng)閱 要用批評(píng)的眼光看結(jié)果 Cochrane Handbook標(biāo)準(zhǔn) ? 隨機(jī)分配方法 ? 隱蔽分組 ? 盲法 ? 結(jié)果數(shù)據(jù)的完整性 ? 選擇性報(bào)告研究 ? 其他偏倚來(lái)源 SR6：數(shù)據(jù)分析 ? 兩分變量 ( /活 ) – 2X2 tables – RR (log), OR (log), RD (sensitive to baseline differences) ? 連續(xù)變量 ( ) – Mean differences – Standardized mean differences (if different scales) ? Mean difference for each study divided by the within sudy variance (SD) for that scale – Response ratios ? 相關(guān)系數(shù) 數(shù)據(jù)分析 —— 二分類變量 ?從各研究中提取出 四格表 ?將數(shù)據(jù)輸入 RevMan軟件 ?對(duì) OR、 RR值進(jìn)行 Meta分析 （特殊情況下對(duì) RD進(jìn)行 Meta分析） ? 使用 NNT時(shí)，需要同時(shí)提供對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)范圍（ range of baseline risks） 森林圖的意義 數(shù)據(jù)分析 —— 連續(xù)性變量 ?從各研究中提取出各組的研究 例數(shù)、平均值和
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1