第四章-牙周病微生物學(編輯修改稿)
2024-09-11 20:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的牙骨 質(zhì) G＋ 需氧菌和兼性菌 齲 病、 齦 炎、齦 上牙石附著性齦 下菌斑牙周袋內(nèi)的牙骨 質(zhì)G＋ 兼性菌和厭 氧菌根面 齲 、根面吸收牙周炎、 齦 下牙石非附著性齦 下菌斑齦 溝上皮、結(jié) 合上皮、牙 齦結(jié)締組織Gˉ厭 氧菌和能 動 菌牙周炎、牙槽骨吸收各類菌斑的主要特征各類菌斑的主要特征齦 上菌斑 齦 下菌斑清 潔 作用 唾液和摩擦 無滯 留 附 著 機 械 性代 謝 以碳水化合物 為 主 碳水化合物和蛋白 質(zhì)環(huán) 境 需氧或兼性 厭 氧 兼性 厭 氧或 專 性 厭 氧可 動 菌 少 多優(yōu)勢 菌群 G+絲 狀菌和口腔 鏈 球菌 Gˉ厭 氧桿菌宿主防御 唾 液 齦 溝 液影響齦上、下菌斑定植的因素影響齦上、下菌斑定植的因素4 菌斑致病學說菌斑致病學說1. 非特異性菌斑學說非特異性菌斑學說2. 特異性菌斑學說特異性菌斑學說非特異性菌斑學說非特異性菌斑學說 nonspecific plaque hypothesis1. 疾病是由非特異性的口腔正常菌疾病是由非特異性的口腔正常菌群混合感染引起。即不是單一或群混合感染引起。即不是單一或特異性致病菌引起的疾病。特異性致病菌引起的疾病。 （（1890年年 Miller））2. 疾病是由菌斑細菌的量（數(shù)量、疾病是由菌斑細菌的量（數(shù)量、毒力）增大所致。毒力）增大所致。非特異性菌斑學說非特異性菌斑學說 無法解釋無法解釋1. 某些個體經(jīng)久齦炎不發(fā)生牙周炎？某些個體經(jīng)久齦炎不發(fā)生牙周炎？2. 僅有少量菌斑卻有嚴重的牙周炎？（僅有少量菌斑卻有嚴重的牙周炎？（菌斑的量為什么并不代表疾病的嚴重菌斑的量為什么并不代表疾病的嚴重程度？）程度？）3. 牙周炎為什么有區(qū)域性？（患者口腔牙周炎為什么有區(qū)域性？（患者口腔中為什么不都發(fā)??？）中為什么不都發(fā)?。浚┨禺愋跃邔W說特異性菌斑學說 無法解釋無法解釋1. 只有少數(shù)的細菌致病作用比較明確。只有少數(shù)的細菌致病作用比較明確。2. 何種細菌是何種牙周病的特異致病菌？何種細菌是何種牙周病的特異致病菌？3. 為什么在健康部位也可檢出某些特殊牙為什么在健康部位也可檢出某些特殊牙周致病菌。周致病菌。4. 為什么臨床有效使用的藥物卻是廣譜抗為什么臨床有效使用的藥物卻是廣譜抗菌素？菌素？產(chǎn)生產(chǎn)生 “無法解釋無法解釋 ”的原因：的原因：1. 細菌分離培養(yǎng)技術(shù)細菌分離培養(yǎng)技術(shù)2. 細菌種類繁多細菌種類繁多3. 動物口腔菌系不同于人類。動物口腔菌系不同于人類。特異性菌斑學說特異性菌斑學說specific plaque hypothesis1. 各種不同類型的牙周病是由不同特各種不同類型的牙周病是由不同特異性細菌引起，牙周病是一組臨床異性細菌引起，牙周病是一組臨床癥狀相同但是臨床過程不同、病因癥狀相同但是臨床過程不同、病因不同的疾病。不同的疾病。2. 研究證明，牙周菌斑中的確存在優(yōu)研究證明，牙周菌斑中的確存在優(yōu)勢菌勢菌 （（ predominant microflora））3. 目前研究可以較好地解釋侵襲性牙目前研究可以較好地解釋侵襲性牙周炎。周炎。菌群失調(diào)學說菌群失調(diào)學說 dysbacteriosis（折中觀點）（折中觀點）1. Genco認為：認為： 牙周病是一組不同病因引起的牙周病是一組不同病因引起的疾?。谎乐苤虏【赡軄碜约膊。谎乐苤虏【赡軄碜酝庠赐庠?/或內(nèi)源?；騼?nèi)源。疾病是由口腔正常菌群定居齦下（非外疾病是由口腔正常菌群定居齦下（非外來菌），其中毒力較大的細菌占優(yōu)勢來菌），其中毒力較大的細菌占優(yōu)勢，干擾了宿主防御體系。，干擾了宿主防御體系。正常微生物群的數(shù)量和種類偏離了正常正常微生物群的數(shù)量和種類偏離了正常的生理組合，對宿主產(chǎn)生不良的表現(xiàn)的生理組合，對宿主產(chǎn)生不良的表現(xiàn)。即其中某些菌成為。即其中某些菌成為 “機會性致病菌機會性致病菌 ”，2. Theilade認為：認為：人牙周病與皰疹病毒人牙周病與皰疹病毒 Herpesvirus in Human Periodontal Disease引起口腔疾病的很多病毒是引起口腔疾病的很多病毒是 DNA病病毒，通過接觸唾液、血液或生殖分泌毒，通過接觸唾液、血液或生殖分泌物存留于兒童或成年早期患者。皰疹物存留于兒童或成年早期患者。皰疹病毒是口腔中重要的病毒是口腔中重要的 DNA病毒。其病毒。其感染特點是免疫損傷。感染特點是免疫損傷。病毒與牙周病病毒與牙周病病毒與牙周病病毒與牙周病人類免疫缺陷病毒人類免疫缺陷病毒 （（ HIV））廣泛存在于患者體液當中，血液、精液、廣泛存在于患者體液當中，血液、精液、腦脊液中密度最高。腦脊液中密度最高。無特效藥救治無特效藥救治須嚴格實施抗感染消毒原則，加強防護措施。須嚴格實施抗感染消毒原則，加強防護措施。ⅠⅠ 型型 EB病毒病毒 （（ EpsteinBarr virus type1， EBV1)和和 HCMV涉及人牙周疾病發(fā)病機理。這涉及人牙周疾病發(fā)病機理。這兩種皰疹病毒暫時描述為兩種皰疹病毒暫時描述為 EB病毒，至少病毒，至少存在存在
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