介入診療管理與持續(xù)改進(編輯修改稿)
2025-09-06 10:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 位醫(yī)師，能力評價有記錄。2．主管部門對執(zhí)行情況有檢查，對存在問題有改進措施。檢查醫(yī)師授權管理情況和技術能力評價記錄；檢查主管部門對執(zhí)行情況的檢查記錄，對存在問題有改進措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并持續(xù)改進有成效，授權管理落實到位，根據(jù)評價結(jié)果動態(tài)管理，相關資料完整。持續(xù)改進有成效，授權管理落實到位，根據(jù)評價結(jié)果動態(tài)管理，相關資料完整。4．21．3．2 掌握介入診療技術的適應證和禁忌癥，履行知情同意，保障患者安全?！荆谩?．各級醫(yī)師掌握介入診療技術的適應證與禁忌證，并嚴格執(zhí)行，2．介入診療前，手術醫(yī)師手術前到病房查看病歷，檢查患者，確認手術適應證。3．介入診療方案確定與實施按照授權規(guī)定執(zhí)行。4．在實施介入診療前，由手術者或者第一助手向患者或近親屬進行知情同意告知，包括手術目的、手術風險、術后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施以及高值耗材的選擇等，并簽署知情同意書，保存在病案中。5．相關醫(yī)師對上述要求知曉率100%。檢查10份介入科病歷，重點檢查介入診療技術的適應證與禁忌證、手術前訪視、術前討論與介入診療方案確定、履行告知義務等要求落實情況；現(xiàn)場詢問相關醫(yī)師對上述要求的知曉率?！荆隆糠稀埃谩?，并1．由手術者或者第一助手用易理解的方式向患者或近親屬進行知情同意告知2．科室定期對介入診療病例的適應癥進行回顧總結(jié)，保障介入診療質(zhì)量。3．主管部門對介入診療技術適應癥有監(jiān)管與評價，有改進措施?，F(xiàn)場詢問擬行介入手術的病人對知情告知的了解情況；檢查科室定期對介入診療病例的適應癥進行回顧總結(jié)資料；檢查主管部門對介入診療技術適應癥有監(jiān)管與評價記錄，有改進措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并有介入診療病例適應癥符合率100%。介入診療病例適應癥符合率100%。4．21．3．3 有介入診療工作制度、技術操作常規(guī)，開展質(zhì)量控制，定期質(zhì)量評價?！荆谩?．醫(yī)院有介入診療工作制度、導管室管理制度、技術操作常規(guī)和介入診療各級各類人員崗位職責。2．各級各類人員知曉相關制度和崗位職責并遵循。提供介入診療工作制度、導管室管理制度、技術操作常規(guī)和介入診療各級各類人員崗位職責；詢問各級各類人員對相關制度和崗位職責得知效率?！荆隆糠稀埃谩保?．有院科兩級對制度與崗位職責落實情況檢查、總結(jié)，對存在問題有整改措施。2．對介入診療質(zhì)量有定期評價和分析，并有記錄。3．對術后患者進行隨訪。檢查院科兩級對制度與崗位職責落實情況檢查、總結(jié)、對介入診療質(zhì)量有定期評價和分析等文字資料，對存在問題有整改措施。2．檢查患者隨訪資料?！荆痢糠稀埃隆保?．持續(xù)改進有成效，規(guī)范實施介入診療。2．對術后患者診治效果隨訪率≥90%。1．持續(xù)改進有成效，規(guī)范實施介入診療。2．統(tǒng)計登記本和隨訪記錄，對術后患者診治效果隨訪率≥90%。4．21．3．4 有消毒隔離制度。【Ｃ】1．介入手術室（導管室）應納入全院感染管理和監(jiān)測范圍。2．按照相關規(guī)定，對介入手術室
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