4區(qū)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生服務(wù)工作手冊(cè)(修正稿)(編輯修改稿)
2025-09-06 01:33 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 表（七）病人姓名 性別 身份證號(hào) 診斷 管治級(jí)別 級(jí) 家庭住址 患病日期 患病原因 家庭監(jiān)護(hù)人 與病人關(guān)系 電話 隨訪日期服藥情況目前病情康復(fù)措施實(shí)施情況參與社會(huì)情況變動(dòng)情況關(guān)鎖解鎖肇事次數(shù)責(zé)任醫(yī)生簽 名家訪家庭監(jiān)護(hù)社會(huì)功能訓(xùn)練其他參加正常勞動(dòng)臨時(shí)性工作參與娛樂(lè)活動(dòng)簡(jiǎn)單家務(wù)勞動(dòng)無(wú)無(wú)變動(dòng)走失住它處遷出死亡注:首先把摸出的精神病人全部登記上表，以后發(fā)現(xiàn)新發(fā)病人及時(shí)登記。隨訪情況在相應(yīng)表欄目中記錄或劃“√”。年底將此表歸入個(gè)人檔案中。責(zé)任醫(yī)生按照精神病管治級(jí)別要求下村隨訪：一級(jí)管治每半月一次，二級(jí)每月一次，三級(jí)每二個(gè)月一次，四級(jí)每半年一次。每次隨訪記錄同時(shí)記錄在《社區(qū)康復(fù)記錄手冊(cè)》（內(nèi)容須詳盡）上；并把隨訪情況報(bào)告給精防醫(yī)生，精防醫(yī)生及時(shí)把隨訪的情況記錄在精神病個(gè)人檔案上。 腫瘤病人隨訪記錄表 表（八）住址病人姓名性別身份證號(hào)聯(lián)系電話診斷患病日期治療日期隨訪日期及隨訪情況記錄責(zé)任醫(yī)生簽名注: 首先把摸出的腫瘤病人全部登記上表，以后發(fā)現(xiàn)新病人及時(shí)登記。隨訪要求：每二個(gè)月一次；每次隨訪記錄在此表，并把隨訪的詳細(xì)情況及內(nèi)容及時(shí)記錄在個(gè)人檔案。治療藥物、劑量：如治療者填寫藥品、劑量。糖尿病人隨訪記錄表 表（九）病人姓名 性別 身份證號(hào) 患病日期 電話 住址 隨訪日期身高(cm)體重(kg)血壓(mmHg)空腹血糖其他檢查及相關(guān)體征藥物治療（包括藥名、劑量、用法等情況自覺(jué)癥狀急性并發(fā) 癥健康教育非藥物治療（減肥、飲食、煙酒、運(yùn)動(dòng)等）指導(dǎo)干預(yù)及建議責(zé)任醫(yī)生簽名注: 首先把目前摸出的糖尿病人全部登記上表：以后新發(fā)病人及時(shí)登記；責(zé)任醫(yī)生按照糖尿病管理要求空腹血糖濃度,每3個(gè)月隨訪一次；空腹血糖濃度，每個(gè)月隨訪一次；訪視情況記錄此表，年底將此表歸入個(gè)人檔案中。 高血壓病人隨訪記錄表 表（十）病人姓名 性別 身份證號(hào) 患病日期 電話 住址 隨訪日期血壓(mmHg)身高(cm)體重(kg)血糖、血脂情況藥物治療（包括藥名、劑量、用法、不良反應(yīng)）健康教育非藥物治療（減肥、飲食、煙酒、運(yùn)動(dòng)等）并發(fā)癥自覺(jué)癥狀指導(dǎo)干預(yù)及建議責(zé)任醫(yī)生簽名注: 首先把目前摸出的高血壓病人全部登記上表：以后新發(fā)病人及時(shí)登記。隨訪要求：血壓140159/9099mmmhg的，每3個(gè)月隨訪一次；血壓160179/100109 mmhg的,每2個(gè)月隨訪一次；血壓高于180/110mmHg,每1個(gè)月隨訪一次；每次隨訪記錄在此表，年底將此表歸入個(gè)人檔案中。服藥情況： ，每次隨訪填寫一次。腦卒中病人合并記錄在此表，藥物應(yīng)同時(shí)填寫。 冠心病病人隨訪記錄表 表（十一）病人姓名 性別 身份證號(hào) 患病日期 電話 住址 隨訪日期血壓(mmHg)身高(cm)體重(kg)血糖、血脂情況藥物治療（包括藥名、劑量、用法、不良反應(yīng)）健康教育非藥物治療（減肥、飲食、煙酒、運(yùn)動(dòng)等）并發(fā)癥自覺(jué)癥狀指導(dǎo)干預(yù)及建議責(zé)任醫(yī)生簽名注: 首先把目前摸出的冠心病病人全部登記上表：以后新發(fā)病人及時(shí)登記。隨訪要求：每季至少隨訪一次；如合并高血壓，按高血壓病人規(guī)范管理，每次隨訪同時(shí)記錄在此表上，年底將此表歸入個(gè)人檔案中。 其他疾病隨訪記錄表 表（十二）住址姓名性別身份證號(hào)聯(lián)系電話疾病名稱隨訪日期及隨訪情況記錄責(zé)任醫(yī)生簽名
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