膽囊切除術的手術配合(1)(編輯修改稿)
2024-09-03 11:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 脾臟手術 ? 部分肝臟手術 ? 尚未被廣泛接受的手術： ? 腹部閉合傷和急腹癥手術 ? 肝癌、胰腺癌等手術 ? 腔鏡下乳腺、甲狀腺、甲狀旁腺手術 腹腔鏡的發(fā)展史 ? 1901年 Ott首次用窺陰器觀察腹腔 ? 1901年 Kelling完成氣腹下膀胱鏡檢查 ? 1910年 Jacobaeus首次使用 “ laparoscopy” ? 1918年 Goetze報道使用氣腹針 ? 1924年 Zollikofer推薦使用 CO2建立氣腹 ? 1938年 Veress發(fā)明帶彈簧穿刺針 ? 1960年 Karl Storz發(fā)明冷光源 ? 1963年 Semm設計了氣腹機 ? 1966年制造出第一套 Hopkins內(nèi)鏡 ? 1986年 Muhe報道首例腹腔鏡膽囊切除術 ? 1987年 Mouret首次展示腹腔鏡膽囊切除術錄像 ? 1991年 1月香港鐘尚志醫(yī)師在廣州完成大陸首例腹腔鏡膽囊切除術 ? 1991年 2月云南荀祖武醫(yī)師獨立完成大陸首例腹腔鏡膽囊切除術 ? 1992年后陸續(xù)開展腸道、脾臟、肝臟、胰腺等手術 腹腔鏡的發(fā)展史 腹腔鏡手術的儀器設備及器械 : ? 光學設備 ? 腹部入路設備 ? 腹腔鏡器械 ? 電子集成攝像機 ? 腹腔鏡 源于 Hopkins1952年發(fā)明的桿狀透鏡 常用的是 5mm和 10mm兩種 ? 冷光源機 光源和光纜之間置有隔熱玻璃 氙氣燈泡 ? 監(jiān)視器 ? 錄像機 光學設備 : 腹部入路設備 : ? 氣腹 : 氣腹機 壓力檢測器 氣瓶（ CO2或其它） 套管穿刺針（有密封單項閥門） ? 免氣腹腹腔鏡 : 腹壁提起裝置 套管穿刺針（不需要密封） 腹腔鏡器械 : ? 無創(chuàng)抓鉗 分離鉗 剪刀 施夾鉗 ? 吸引 沖洗器 ? 吻合器 ? 標本取出袋 ? 縫合線 針 ? 持針器 ? 電刀 ? 其他：超聲刀、氬氣刀等 返回 氣腹的建立 : ? 直接穿刺法、開放法和閉合 ? 開放法 (Hasson法 )最安全，適合腹內(nèi)粘連者 ? 閉合法應用最廣泛，使用 Veress針 穿刺安全性相當高 返回 Veress Needle 返回 ? 電刀電凝器 單極和雙極兩種 ? 單極電凝 止血可靠、組織損傷大、產(chǎn)生煙霧大 ? 雙極電凝
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