全胃切除術(shù)護理(編輯修改稿)
2024-09-01 01:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 于胃癌的診斷和術(shù)前臨床分期 ：胃脫落細胞檢查、胃液分析、糞便隱血實驗等 疾病概述 治 療 原 則 —— 根治性手術(shù)、姑息性切除術(shù) —— 最主要的輔助治療方法 —— 包括放射治療、熱療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等。 疾病概述 手 術(shù) 治 療 一、根治性手術(shù) 原則為整塊切除包括癌腫和可能受侵潤胃壁在內(nèi)的胃的全部或大部，以及大、小網(wǎng)膜和局域淋巴結(jié)并重建消化道。 切除范圍：胃壁的切線應(yīng)距癌腫邊緣 5cm以上，食管或十二指腸側(cè)切緣應(yīng)距離賁門或幽門 34cm。 二、姑息性切除術(shù) 胃次全切除術(shù)或胃空腸吻合、食道空腸吻合等改道手術(shù) 疾病概述 胃大部切除術(shù) 畢 Ⅰ 式胃大部切除術(shù) 畢 Ⅱ 式胃大部切除術(shù) 胃大部切除后胃空腸 RouxenY吻合術(shù) 全胃切除術(shù) 空腸食管 RouxenY吻合術(shù) 食管空腸袢吻合術(shù) 單空腸間置代胃術(shù) 雙空腸間置代胃術(shù) 手術(shù)方式： 近端空腸 距橫結(jié)腸系膜 切口 5～ 10cm 處和遠段空腸 行 “ Y”型吻合 病例導(dǎo)入 ? 【治療原則：術(shù)前】 ? 完善相關(guān)檢查 :胃鏡，彩超，胸片等 ?治療：抑酸、護胃、止血 ? 于 8月 18日手術(shù) :根治性全胃切除術(shù) +食道 +空腸rouxenY吻合 +腹腔粘連松解術(shù) 病例導(dǎo)入 ? 【治療原則：術(shù)后】 ? 全身、聯(lián)合、大劑量使用抗生素，以控制感染。 ? 禁食期間需靜脈輸液，行靜脈高營養(yǎng)治療。 ? 持續(xù)胃腸減壓，術(shù)后 3天可以通過胃管注入 20～30ml石蠟油，以促進腸蠕動，至恢復(fù)蠕動，有肛門排氣、無腹脹可以拔除胃管，一般需 5～ 7天。 ? 1周左右先行少量低脂肪、低糖流質(zhì)飲食，每次30～ 60ml，患者無明顯不適，可漸過渡至半流質(zhì)飲食。 病例導(dǎo)入 【術(shù)后 病理報告 】 胃切除標本：息肉隆起型管狀 腺癌 ，中分化，浸潤胃粘膜下層層，脈管內(nèi)可見癌栓，神經(jīng)束見癌侵犯，兩切緣未見癌累及。 淋巴轉(zhuǎn)移 ：檢出大彎側(cè)淋巴結(jié) (0/2)見癌轉(zhuǎn)移，檢出小彎側(cè)淋巴結(jié) (1/16) 見癌轉(zhuǎn)移 一、護理評估 （ 1）健康史和相關(guān)因素 （ 2）身體狀況 （ 3）心理和社會支持狀況 （ 1）一般情況 （ 2）早期并發(fā)癥 （ 3）遠期并發(fā)癥 相關(guān)護理 （二）現(xiàn)存護理問題 ： 與病人擔(dān)心預(yù)后以及缺乏疾病相關(guān)知識相關(guān) ：低于機體需要量 與長期食欲減退，消化吸收不良及癌腫導(dǎo)致的消耗增加有關(guān)
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