膽囊切除術(shù)的手術(shù)配合(1)(文件)
【正文】 ? 吻合器 ? 標本取出袋 ? 縫合線 針 ? 持針器 ? 電刀 ? 其他：超聲刀、氬氣刀等 返回 氣腹的建立 : ? 直接穿刺法、開放法和閉合 ? 開放法 (Hasson法 )最安全，適合腹內(nèi)粘連者 ? 閉合法應(yīng)用最廣泛，使用 Veress針 穿刺安全性相當(dāng)高 返回 Veress Needle 返回 ? 電刀電凝器 單極和雙極兩種 ? 單極電凝 止血可靠、組織損傷大、產(chǎn)生煙霧大 ? 雙極電凝 止血可靠、組織損傷小、煙霧少等優(yōu)點 電刀電凝 : 返回 返回 腹腔鏡技術(shù)并發(fā)癥 : ?腹壁穿刺并發(fā)癥 : 大血管、網(wǎng)膜或系膜血管損傷 內(nèi)臟損傷 ?氣腹相關(guān)并發(fā)癥 : 皮下氣腫和氣體栓塞 高碳酸血癥和呼吸性酸中毒 肩部疼痛 下肢靜脈淤血和血栓形成 腹腔內(nèi)臟器官缺血 體溫下降 ? 腹壁并發(fā)癥 : 切口出血和腹壁血腫 戳孔疝和感染 腹壁壞死性筋膜炎 ? 其它 ： 腫瘤種植 傳染病播散 術(shù)后腸梗阻 腹腔內(nèi)感染 腹腔鏡技術(shù)并發(fā)癥 : 腹腔鏡膽囊切除術(shù) : （ Laparascopic Cholecystectomy， LC） ? Mouret 1987年報道成功實施 LC術(shù) ? 與開腹膽囊切除術(shù)一樣，已成為膽囊切除術(shù) 的首選方法 ? 我國于 1991年 2月開展此項技術(shù)以來，已有近30萬人接受了該項手術(shù) ? 死亡率低于 %，總并發(fā)癥發(fā)生率低于 2% ? 膽道損傷發(fā)生率略高于開腹膽囊切除術(shù) LC的適應(yīng)證 : ? 有癥狀的膽囊結(jié)石 ? 有癥狀的非結(jié)石性慢性膽囊炎 ? 有癥狀和有手術(shù)指征的膽囊隆起性病 ? 急性膽囊炎 ? 部分無癥狀膽囊結(jié)石 LC的禁忌證 : ? 伴有嚴重并發(fā)癥的急性膽囊炎：如膽囊壞疽、穿孔、積膿等 ? 伴有急性膽管炎、急性膽源性胰腺炎 ? 膽囊癌或可疑膽囊癌 ? 合并肝內(nèi)外膽管結(jié)石 ? 合并膽腸內(nèi)瘺 ? 重度萎縮性膽囊炎 ? 嚴重肝硬化伴門靜脈高壓癥 ? 全身情況差或伴有重要臟器功能嚴重不良 ? 伴有出血性疾病、凝血功能障礙 ? 其它： 中后
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