膽囊切除術(shù)的手術(shù)配合(1)-免費(fèi)閱讀
【正文】 ? 心理護(hù)理 ：術(shù)后可通過(guò)與他人聊天、看書、聽音樂(lè)等活動(dòng)來(lái)分散注意力，幫助患者克服焦慮情緒，使患者積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員做好各種治療及護(hù)理，以利于身體早日康復(fù)。并對(duì)切除膽囊進(jìn)行病理檢查。 ? 鑒別診斷：急性闌尾炎、穿孔性或穿透性十二指腸潰瘍、急性或穿孔性胃潰瘍及急性胰腺炎等。 ? 癥狀：膽囊區(qū)持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇 ， 疼痛發(fā)生于進(jìn)餐之后疼痛部位位于右上腹、上腹或兩者皆有。 ? 膽總管的血液供應(yīng)來(lái)自十二指腸后動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和肝右動(dòng)脈。 ? 膽囊約 7cm長(zhǎng)可容納 3050ml膽汁。 ? 膽囊的遠(yuǎn)端部分呈現(xiàn)憩室樣，外觀稱作 Hartmann袋。膽囊和肝外膽管的靜脈均回流到門靜脈。疼痛放射區(qū)也位于右側(cè)并朝向右肩胛骨尖端周圍。 ? 合并癥：穿孔、膽囊周圍膿腫和瘺。 LC的并發(fā)癥 : ? 膽道損傷 ? 出血 ? 鄰近臟器損傷 ? 感染 ? 其它：腹腔膿腫、殘留結(jié)石等 下一頁(yè) 膽道并發(fā)癥 : ? 膽瘺 ? 膽管狹窄 ? 膽管損傷 ? 膽道殘余結(jié)石 返回 出 血 : ? 膽囊動(dòng)脈或分支在分離時(shí)損傷或斷 裂 ? 膽囊床出血 ? 周圍粘連組織或網(wǎng)膜血管出血 ? 腹壁戳孔出血 ? 穿刺直接損傷血管 返回 臟器損傷 : ?常見的受損臟器 肝臟、十二指腸球部、橫結(jié)腸等 返回 感 染 : ? 切口感染和腹腔內(nèi)感染 ? 原因 ? 膽囊炎癥明顯 ? 術(shù)中膽囊破裂致膽汁或膽石泄漏 ? 取出膽囊時(shí)膽汁或膽泥污染切口 ? 膽瘺等 返回 其它 并發(fā)癥 : ? 切口疝 ? 膽總管內(nèi)鈦夾游走 ? 結(jié)石遺漏腹腔內(nèi) ? 膽道出血 ? 假性動(dòng)脈瘤 ? 腸梗阻等 返回 術(shù)后護(hù)理 : ? 嘔吐的觀察：嘔吐是術(shù)后常見的癥狀之一，主要是由于二氧化碳對(duì)胃腸道的刺激以及二氧化碳積聚所致。 ? 出院指導(dǎo) ：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。避免劇烈活動(dòng)或搬動(dòng)重物，以免損傷刀口部位的肌肉。 ? 將腹腔鏡放在中上戳孔處，經(jīng)臍孔處將膽囊取出。 ?B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊腫大、囊壁增厚，有時(shí)可見結(jié)石堵在膽囊的頸部。膽囊腔可有膿或血性膽汁。 ? 胰管可能在 Vater乳頭處于膽總管公用一個(gè)出口或者在乳頭處兩管分別開口。 分為膽囊底、膽囊體、膽囊頸、膽囊管四部。 ? 膽囊管約 24cm長(zhǎng)，內(nèi)含 Heister螺旋瓣，可使膽汁順暢地進(jìn)入膽囊，但對(duì)其流出產(chǎn)生阻力。膽總管和肝總管后方的淋巴結(jié)引流兩處膽管的淋巴。惡心嘔吐
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