右半結(jié)腸切除術(shù)(編輯修改稿)
2024-09-01 03:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 結(jié)腸系膜內(nèi)分離結(jié)扎并切斷中結(jié)腸動(dòng)、靜脈的右支，在腸系膜根部近腸系膜上動(dòng)、靜脈處，分離結(jié)扎并切斷右結(jié)腸動(dòng)、靜脈和回結(jié)腸動(dòng)、靜永(圖2)。最后近腸系膜根部切開腹膜，向上沿橫結(jié)腸系膜至橫結(jié)腸預(yù)定切斷處，向下沿腸系膜至回腸預(yù)定切斷處(圖2)。 4．游離右半結(jié)腸：將升結(jié)腸拉向左側(cè)，用長(zhǎng)剪刀自盲腸右側(cè)開始，向上剪開壁腹膜，直至結(jié)腸肝曲(圖3)。切斷并結(jié)扎上部的肝結(jié)腸韌帶，游離結(jié)腸肝曲。再向左側(cè)，近胃大彎處逐段剪斷并結(jié)扎右側(cè)部分的胃結(jié)腸韌帶。并向深部剪斷右側(cè)的橫結(jié)腸系膜。輕提升結(jié)腸，鈍性分離盲腸、升結(jié)腸與腹后壁之間的結(jié)締組織(圖4)，并向內(nèi)側(cè)延伸，分離、切除已切開的后腹膜和腹膜后脂肪與淋巴結(jié)(圖5)。分離過程中，注意勿傷及輸尿管、睪丸或卵巢動(dòng)、靜脈以及十二指腸降部和水平部(見圖5)。 5．切除右半結(jié)腸：取腸鉗在橫結(jié)腸預(yù)定切除的部位夾住并切斷，以同樣方法切斷回腸 末段，一般10～15cm(圖6)。移走右半結(jié)腸及切除的腹膜和淋巴結(jié)。 6．橫結(jié)腸回腸吻合：用1號(hào)線于腸鉗下連續(xù)全層縫合橫結(jié)腸殘端(圖7)，撤走腸鉗，收緊縫線打結(jié)。漿肌層用1號(hào)線間斷水平褥式縫合(圖8)。 用2把Babcock鉗將橫結(jié)
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