經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)(編輯修改稿)
2024-09-01 15:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 術(shù)前尿培養(yǎng)陽性 ? 腎功能不全 ? 手術(shù)時間過長或灌注壓力過大 ? 集合系統(tǒng)內(nèi)壓力過高（有研究顯示：當(dāng)腎盂內(nèi)壓超過 30mmHg、持續(xù)時間 10min，患者發(fā)熱率、疼痛指數(shù)均高于低壓沖洗者） 預(yù)防措施 ? 增大操作通道 ? 保持術(shù)中水流出通暢、降低腎盂內(nèi)壓 ? 對鹿角形結(jié)石及存在尿路感染的患者術(shù)前應(yīng)用 抗生素 ? 縮短手術(shù)時間 ? EMS等負(fù)壓設(shè)備 ? 術(shù)后及時、足量、有效、選擇性抗生素 鄰近臟器損傷 ? 肺臟 發(fā)生率 %， 12肋上穿刺 10%。 B超引導(dǎo)穿刺或呼氣末穿刺可減少發(fā)生 處理：停止手術(shù)，明顯血、氣胸放置胸腔閉式引流 ? 結(jié)腸 發(fā)生率 %，馬蹄腎和高齡是結(jié)腸損傷兩個高危因素，腹膜后脂肪缺乏及有腹部手術(shù)史也是易發(fā)因素 ? 肝臟和脾臟 罕見，個案報道。術(shù)前認(rèn)真閱片，術(shù)中穿刺 B超仔細(xì)觀察。 水電解質(zhì)平衡紊亂 ? 液體外滲和吸收是 PCNL的一個特點。 ? 灌注壓力過高、引流不暢和集合系統(tǒng)穿孔或撕裂等，可導(dǎo)致液體外滲到腹膜后、腹腔、胸腔，造成腹膜后積液、腹腔積液、胸腔積液。 ? 腹膜后及腹腔積液可引起麻痹性腸梗阻和假性腹膜炎。 ? 灌注液的大量吸收可引起循環(huán)過負(fù)荷、低鈉血癥、代謝性酸中
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