20xx年醫(yī)學(xué)專題—ercpest取石術(shù)(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 3．按鏡下選擇性膽管造影插管要求，將切開刀正確地經(jīng)乳頭插入膽管內(nèi)，若事先已置入導(dǎo)引鋼絲，則沿導(dǎo)絲插入切開刀更簡便。造影及X線透視證實(shí)在膽總管內(nèi)。,第八頁，共二十三頁。,4．進(jìn)一步調(diào)整切開刀使之處于最佳方向位置，若使用推式電刀，應(yīng)使切開刀刃鋼絲的2/3在乳頭外，若用拉式電刀，使其1/3在乳頭外，并使鋼絲方向與欲切開方向(即乳頭的縱向)一致。切開電流多用混合電流，電流強(qiáng)度為3左右或2030W之間。通電(tōng di224。n)12s出現(xiàn)火花，組織變白，漸漸推進(jìn)或拉出電刀，使鋼絲與乳頭粘膜輕輕接觸，并保持一定的力量，逐步切開乳頭括約肌。 5．切開長度以乳頭口側(cè)隆起長度為準(zhǔn)，(一般約11.5cm左右)，或根據(jù)膽石大小作中小切開。 6．EST后，較小的結(jié)石(1.0cm)，可直接用取石網(wǎng)籃取出結(jié)石，若結(jié)石較大(2.0cm左右)，可插入碎石器，將大結(jié)石擠碎，然后用取石籃分別取出。如膽總管內(nèi)結(jié)石較多，尤其是小結(jié)石時(shí)，可用氣囊取石。,第九頁，共二十三頁。,7．清除結(jié)石后，應(yīng)用氣囊行膽管阻塞造影，進(jìn)一步證實(shí)膽總管內(nèi)結(jié)石是否取凈。 8．若結(jié)石較多，手術(shù)時(shí)間已長或患者不適(b249。sh236。)難以繼續(xù)取石時(shí)，可先行鼻膽管引流，37d后再行取石。,第十頁，共二十三頁。,注意事項(xiàng) 1．術(shù)中要注意掌握乳頭切開方向與長度，一般根據(jù)膽管在腸腔內(nèi)隆起的情況而決定。 2．切開刀插入乳頭內(nèi)的長度應(yīng)適中，切開時(shí)鋼絲與乳
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