經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)-文庫吧
2025-07-21 15:34 本頁面
【正文】 癥 出血 感染 水電解質(zhì)平衡紊亂 其他 出血 ? 影響因素：結(jié)石負(fù)荷、通道數(shù)目、擴(kuò)張方式、患者體質(zhì) ? 明顯出血 8%，輸血率 518% ? 分類：術(shù)中出血，術(shù)后出血，遲發(fā)性出血 術(shù)中出血 ? 穿刺出血：肋間血管、段血管、葉間血管 ? 碎石出血：集合系統(tǒng)損傷，盞頸撕裂 ? 擴(kuò)張出血：擴(kuò)張器過深 術(shù)中出血的預(yù)防 ? 穿刺點(diǎn)腎盞穹窿部進(jìn)針 ? 擴(kuò)張過程“寧淺勿深” ? 操作時(shí)鏡身擺動(dòng)角度不易過大 ? 通道不易過多 ? 術(shù)前排除凝血功能及血液系統(tǒng)障礙 術(shù)中出血的處理 ? 電凝止血，無效 → 停止手術(shù)，夾閉腎造瘺管，改二期手術(shù) ? 造瘺管壓迫不理想，血管造影 → 超選擇性動(dòng)脈栓塞，必要時(shí)腎切除術(shù) 術(shù)后出血 ? 原因：導(dǎo)管刺激、結(jié)石殘留、繼發(fā)感染 ? 處理：絕對(duì)臥床，夾閉腎造瘺管，抗炎止血，輸新鮮血漿、凝血酶原復(fù)合物等。對(duì)膀胱血塊形成者，行生理鹽水膀胱持續(xù)沖洗，或膀胱鏡下血塊清除。保守治療無效時(shí)應(yīng)及時(shí)行腎動(dòng)脈栓塞術(shù)。 感染 ? 這是可能導(dǎo)致最為嚴(yán)重后果的并發(fā)癥，在臨床上，有不少醫(yī)師在經(jīng)歷 了感染帶來的嚴(yán)重并發(fā)癥后認(rèn)為嚴(yán)重感染導(dǎo)致的尿源性敗血癥比出血及 損傷更可怕。 危險(xiǎn)因素
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