經(jīng)皮經(jīng)腔室間隔化學(xué)消融術(shù)治療肥厚梗阻性心肌病(編輯修改稿)
2024-11-16 11:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 道測(cè)壓技術(shù)： PTSMA技術(shù)關(guān)鍵 PTSMA技術(shù)關(guān)鍵 —— LOVTG測(cè)定 —— 雙道測(cè)壓技術(shù)： PTSMA技術(shù)關(guān)鍵 —— 應(yīng)激 LOVTG 測(cè)定 —— 若 LVOTG靜息時(shí) 50 mmHg，可測(cè)應(yīng)激 LVOTG 應(yīng)激 LVOTG測(cè)定方法： ① 藥物刺激法 ： 多巴酚酊胺 5～ 20ug/（ ）， 或異丙腎上腺素靜滴，使心率增加 30％ ② 早搏刺激法： ③ 瓦氏動(dòng)作： 血管成角 ＜ 90176。 PTSMA技術(shù)關(guān)鍵 —— 間隔支識(shí)別 —— S解剖位置 多發(fā) LAD，直角進(jìn)入 IVS 選擇消融 S血管注意 血管直徑 ＜ 供血范圍 —— 間隔支識(shí)別 —— PTSMA技術(shù)關(guān)鍵 3 2 1 PTSMA技術(shù)關(guān)鍵 —— 介入器械選擇 —— 導(dǎo)引導(dǎo)管 —— 由于冠脈粗大，選用支撐力 好的導(dǎo)引導(dǎo)管 （如 6F或 7F XB導(dǎo)管） 導(dǎo)引導(dǎo)絲 —— 強(qiáng)支撐力的軟頭導(dǎo)絲 球囊選擇 —— 選用直徑 ～ ， 長(zhǎng)度＜ 10mm OTW 短球囊 PTSMA技術(shù)關(guān)鍵 —— 靶血管確定的方法 —— 球囊封堵 S （ 1015min）： ① . LVOTG下降，心臟雜音減少或消失 ③ . 注入 1～ 2ml對(duì)比劑，造影劑滯留在肥厚間隔部位 ② . 注射造影劑后未見冠脈主支血管側(cè)支循環(huán) 經(jīng)皮經(jīng)腔室間隔化學(xué)消融術(shù) — 缺憾 — ? 不能精確定位靶血管 ? 遺漏非常態(tài)靶血管 ? 誤消融 好辦法 MCE 心肌聲學(xué)造影引導(dǎo)下 PTSMA ? MCE原理：將超聲造影劑（含有微小氣泡溶液）經(jīng)血管快速注入冠狀動(dòng)脈微循環(huán)，而產(chǎn)生比普通超聲顯像更加清晰的心肌圖像的新技術(shù)。 既往研究顯示 PTSMA中，因 MCE改變消融靶血管占 %，發(fā)現(xiàn)非典型靶間隔支占 %，無靶間隔支占 % 心肌聲學(xué)造影引導(dǎo)下 PTSMA ? 清晰顯示即將封堵消融血管所支配的心肌圖像，
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