經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松椎體骨折體會(huì)(編輯修改稿)
2025-06-24 01:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。術(shù)后保持體位 20分鐘，詢問(wèn)患者感受并常規(guī)行神經(jīng)系統(tǒng)查體，無(wú)異常后結(jié)束手術(shù)。心電監(jiān)護(hù) 24小時(shí)，鼓勵(lì)患者佩戴脊柱支具下地活動(dòng)，繼續(xù)行抗骨質(zhì)疏松治療。 手術(shù)方法 ? 皮膚切口 米，穿刺針針尖位于 X線下椎弓根投影的左 10點(diǎn)右 2點(diǎn) 手術(shù)方法 ? X線下穿刺針向傷椎前下緣方向穿刺，穿刺針到達(dá)椎弓根一半時(shí)，針尖投影位于椎弓根投影的中點(diǎn)，繼續(xù)穿刺至椎體后緣內(nèi) 23毫米 手術(shù)方法 ? 抽出穿刺針內(nèi)芯，置入導(dǎo)針，到達(dá)椎體前下緣，拔出穿刺針外套筒，沿導(dǎo)針置入擴(kuò)張?zhí)坠?，以及工作套管，工作套管與穿刺針深度相同，拔出導(dǎo)針，經(jīng)工作套管置入鉆頭，到達(dá)椎體前下緣，拔出鉆頭，插入可擴(kuò)張球囊，球囊位于椎體前 3/4處，方向后上至前下 手術(shù)方法 ? 連接注射器，加壓擴(kuò)張球囊， C臂透視見(jiàn)球囊膨起后拔出導(dǎo)絲，繼續(xù)加壓， C臂見(jiàn)球囊膨起，椎體逐漸復(fù)位，椎體復(fù)位滿意或球囊到達(dá)終板并有終板異常變形，停止注射。所測(cè)壓力在 812Kpa之間，加壓過(guò)程中，球囊壓力呈波浪式升高。 手術(shù)方法 手術(shù)方法 手術(shù)方法 ? 取出球囊或膨脹式擴(kuò)張器，對(duì)側(cè)同法操作。將骨水泥調(diào)至拉絲后期，雙側(cè)同時(shí)注入椎體內(nèi)空腔，達(dá)到計(jì)算量后 X線透視見(jiàn)水泥充盈至外套管前端。 討論 骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折好發(fā)于老年人，以女性多見(jiàn)。老年人活動(dòng)能力下降，本身常伴有多種內(nèi)科疾病如高血壓、糖尿病等，心肺功能差，治療棘手。而椎體骨折后產(chǎn)生疼痛，整個(gè)脊柱容易出現(xiàn)后凸及側(cè)凸畸形，進(jìn)一步影響心肺功能，臥床后可使原有疾病加重，并產(chǎn)生許多并發(fā)癥，生活質(zhì)量低下，甚至危及生命。近年來(lái)， PKP治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，取得良好的止痛和強(qiáng)化作用，但容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥如骨水泥滲漏、神經(jīng)壓迫、肺栓塞等，故需要采取多種措施，保證手術(shù)安全和療效。
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