經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松椎體骨折體會(編輯修改稿)
2025-06-24 01:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。術(shù)后保持體位 20分鐘，詢問患者感受并常規(guī)行神經(jīng)系統(tǒng)查體，無異常后結(jié)束手術(shù)。心電監(jiān)護 24小時，鼓勵患者佩戴脊柱支具下地活動，繼續(xù)行抗骨質(zhì)疏松治療。 手術(shù)方法 ? 皮膚切口 米，穿刺針針尖位于 X線下椎弓根投影的左 10點右 2點 手術(shù)方法 ? X線下穿刺針向傷椎前下緣方向穿刺，穿刺針到達椎弓根一半時，針尖投影位于椎弓根投影的中點，繼續(xù)穿刺至椎體后緣內(nèi) 23毫米 手術(shù)方法 ? 抽出穿刺針內(nèi)芯，置入導針，到達椎體前下緣，拔出穿刺針外套筒，沿導針置入擴張?zhí)坠?，以及工作套管，工作套管與穿刺針深度相同，拔出導針，經(jīng)工作套管置入鉆頭，到達椎體前下緣，拔出鉆頭，插入可擴張球囊，球囊位于椎體前 3/4處，方向后上至前下 手術(shù)方法 ? 連接注射器，加壓擴張球囊， C臂透視見球囊膨起后拔出導絲，繼續(xù)加壓， C臂見球囊膨起，椎體逐漸復位，椎體復位滿意或球囊到達終板并有終板異常變形，停止注射。所測壓力在 812Kpa之間，加壓過程中，球囊壓力呈波浪式升高。 手術(shù)方法 手術(shù)方法 手術(shù)方法 ? 取出球囊或膨脹式擴張器，對側(cè)同法操作。將骨水泥調(diào)至拉絲后期，雙側(cè)同時注入椎體內(nèi)空腔，達到計算量后 X線透視見水泥充盈至外套管前端。 討論 骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折好發(fā)于老年人，以女性多見。老年人活動能力下降，本身常伴有多種內(nèi)科疾病如高血壓、糖尿病等，心肺功能差，治療棘手。而椎體骨折后產(chǎn)生疼痛，整個脊柱容易出現(xiàn)后凸及側(cè)凸畸形，進一步影響心肺功能，臥床后可使原有疾病加重，并產(chǎn)生許多并發(fā)癥，生活質(zhì)量低下，甚至危及生命。近年來， PKP治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，取得良好的止痛和強化作用，但容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥如骨水泥滲漏、神經(jīng)壓迫、肺栓塞等，故需要采取多種措施，保證手術(shù)安全和療效。
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