經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松椎體骨折體會-預(yù)覽頁
【正文】 接注射器，加壓擴(kuò)張球囊， C臂透視見球囊膨起后拔出導(dǎo)絲，繼續(xù)加壓， C臂見球囊膨起，椎體逐漸復(fù)位，椎體復(fù)位滿意或球囊到達(dá)終板并有終板異常變形，停止注射。 討論 骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折好發(fā)于老年人，以女性多見。 經(jīng)皮椎體成形術(shù) （ PKP） 優(yōu)勢 ? 操作簡便快捷 ? 注入骨水泥后可達(dá)到滿意的止痛效果 缺點(diǎn) ? 據(jù)文獻(xiàn)報道 3070%病例術(shù)中出現(xiàn)骨水泥泄漏 ? 存在骨水泥漏入椎管及血管、肺栓塞的高風(fēng)險 鎮(zhèn)痛機(jī)制： ?固定椎體內(nèi)微骨折，使其力學(xué)穩(wěn)定，防止微動； ?骨水泥聚合過程中產(chǎn)熱毀壞椎體內(nèi)感覺神經(jīng)末梢； ?骨水泥部分承擔(dān)椎體負(fù)重，降低椎體負(fù)荷。 ? 討論 ?常見并發(fā)癥原因分析（ 肺栓塞） ? 肺功能檢測同要重要，患者手術(shù)需要俯臥位，常規(guī)手術(shù)時間 30分鐘，但術(shù)前體位擺放以及術(shù)后靜臥 10分鐘等待水泥完全固化需要時間，如手術(shù)穿刺困難，手術(shù)時間無法準(zhǔn)確預(yù)測，肺功能不佳患者無法耐受長時間俯臥 與骨水泥滲漏無關(guān)的并發(fā)癥 ? 心血管系統(tǒng)反應(yīng)：低血壓、猝死 ? 醫(yī)源性肋骨骨折 ? 相鄰節(jié)段椎體骨折 ? 感染：罕見 ? 注射部位疼痛、出血 并發(fā)癥 2 體會 1 適應(yīng)癥選擇 體會 2 單側(cè)？雙側(cè) ? 體會 3 術(shù)中注意事項 體會 4 并發(fā)癥預(yù)防 體會 5 骨水泥用量 Gangi等 ﹡ 認(rèn)為 １ 、止痛效果與骨水泥用量不成正相關(guān) ２ 、骨水泥用量 ﹡ Gangi A, Guth S, Imbert JP, Percutaneous vertebroplasty: indications, technique, and results. Radiographics. 2022 Mar
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