經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 年 Femstram經(jīng)皮腎鏡取石 (PCNL)成功。近年來，認(rèn)識(shí)到 ESWL對(duì)腎臟有損傷作用，建立了經(jīng)皮腎穿刺微造瘺技術(shù)，出現(xiàn)了更有效的激光、超聲碎石方法，經(jīng)皮腎鏡技術(shù)又得到新發(fā)展。保守治療無(wú)效時(shí)應(yīng)及時(shí)行腎動(dòng)脈栓塞術(shù)。術(shù)前認(rèn)真閱片，術(shù)中穿刺 B超仔細(xì)觀察。 ? 灌注液的大量吸收可引起循環(huán)過負(fù)荷、低鈉血癥、代謝性酸中毒，類似于 TUR綜合征，可造成致命威脅。 PCNL的安全性體會(huì) ? 精確定位，穹隆部，腎盞長(zhǎng)軸 ? 通道擴(kuò)張旋轉(zhuǎn)進(jìn)入，寧淺勿深 ? 操作輕柔 ? 合適大小通道 ? 術(shù)前仔細(xì)閱片 ? 超聲引導(dǎo)下穿刺 ? X線監(jiān)視下放置導(dǎo)絲、擴(kuò)張通道 ? 復(fù)雜病例 CT檢查，聯(lián)合 X光與超聲 降低感染體會(huì) ? 術(shù)前評(píng)估 ? 控制手術(shù)時(shí)間 ? 術(shù)前術(shù)后控制感染 ? 稍大通道，負(fù)壓 ? PCNL并發(fā)癥有不同于開放手術(shù)的一些特點(diǎn)，出血及感染發(fā)熱最常見， 嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生幾率盡管較少但呈多樣性，要充分各并發(fā)癥的特點(diǎn)， 做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中規(guī)范操作，手術(shù)技巧熟練，術(shù)后及時(shí)發(fā)現(xiàn) 處理，才能有效防止 PCNL并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，使之達(dá)到名副其實(shí)的 “微創(chuàng)”。 ? 提高了對(duì)感染性結(jié)石及結(jié)石合并感染治療的安全性。
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