【文章內(nèi)容簡介】 患 者，保護患者的隱私。護士在工作中有獲得與患者疾病治療、護理相關(guān)的信息的權(quán)利，應(yīng)為患 者保守醫(yī)療秘密，實行保護性醫(yī)療，不泄露患者的隱私。在工作中不隨意談?wù)摶颊呒凹覍俨辉腹_的患者信息。在進行暴露性護理、治療、檢查操作時，應(yīng)關(guān)門、用隔簾或屏風(fēng)保護患 者隱私。對涉及到患者隱私或敏感問題的醫(yī)療護理信息收集時，應(yīng)選擇合適的環(huán) 境和場所，避免信息傳播。教學(xué)、參觀等活動應(yīng)提前告知患者，并征得患者同意。二、保護患者隱私措施評估患者的民族、信仰、風(fēng)俗、習(xí)慣、忌語，在不違反醫(yī)療、護理規(guī)定 的原則下尊重患者的民族風(fēng)俗習(xí)慣。未經(jīng)患者或家屬同意，護士不得私自向他人公開患者個人資料、病史、 病程及診療過程資料。護士要注意在言談中不得擅自議論患者及家屬的隱私。對特殊疾病的患者，醫(yī)護人員床頭交接時不應(yīng)交接醫(yī)療診斷，應(yīng)為患者 保守醫(yī)密。對異性患者實施隱私處處置時，應(yīng)有醫(yī)護人員或家屬陪伴。除重癥監(jiān)護病房外，住院病室要做到男、女患者分室。醫(yī)護人員進行暴露性治療、護理、檢查等操作時，應(yīng)加以遮擋，并避免 無關(guān)人員探視。對于院內(nèi)或科室內(nèi)安排的涉及患者隱私的參觀、學(xué)習(xí)活動，應(yīng)征得患者 同意，并告之學(xué)習(xí)內(nèi)容，不得隨意拍照。除實施醫(yī)療活動外，不得擅自查閱患者的病歷，如因科研、教學(xué)需要查 閱病歷的，需經(jīng)病案科同意，閱后應(yīng)立即歸還，不得泄露患者隱私。晨會制度晨會由科主任或病區(qū)組長（護士長）主持，凡科室成員或在病區(qū)上班者 均應(yīng)準時到會，不遲到，不缺席，儀表整潔。每曰晨會由夜班護士交待前一曰病室內(nèi)患者情況，并重點交待夜間危重 患者情況。主管醫(yī)生重點介紹新患者及危重患者的情況以及診療注意事項。護士長布置當日護理及其它工作重點，定期總結(jié)工作。傳達各項會議主要內(nèi)容。晨會時間應(yīng)于15至30分鐘內(nèi)結(jié)束，小講課時時間可適當延長，但不應(yīng) 影響正常護理工作?；颊咭庖娛占芾碇贫茸o理部制訂護理服務(wù)質(zhì)量考核標準和患者滿意度調(diào)查表，以問卷形式， 定期組織人員發(fā)放滿意度調(diào)查表，對調(diào)查結(jié)果進行分析及反饋。醫(yī)院設(shè)立投訴電話，隨時接受患者的意見及建議。每個病區(qū)設(shè)有意見簿 或意見箱，患者隨時可以將意見填寫在意見簿上或投放意見箱內(nèi)，由護士長每月 查看并及時解決患者所提意見。護理部每季度召開全院護理質(zhì)量評價分析會，認真分析、反饋來自患者 的信息，使護士長和護士了解各科患者對護理服務(wù)的滿意度，以便進一步改進護 理工作。出院患者護理隨訪制度隨訪范圍：出院后需院外繼續(xù)治療、護理、康復(fù)和定期復(fù)診的患者以及 其他有特殊情況的患者。隨訪方式：電話隨訪、咨詢、信件隨訪、在線指導(dǎo)、居家方式、健康 教育大課堂及各種專病俱樂部等。隨訪內(nèi)容：了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況；提醒患 者定時回院復(fù)診；指導(dǎo)患者如何用藥、如何康復(fù)及病情變化后如何處置；指導(dǎo)患 者建立良好的健康生活方式；征求患者對醫(yī)療護理工作的滿意度及其建議等。隨訪時間：各?？茟?yīng)根據(jù)各自科室實際情況及患者病情和治療需要而定。 治療用藥副作用較大、病情復(fù)雜和危重的患者出院后應(yīng)隨時隨訪；一般需長期治 療的慢性患者或疾病恢復(fù)期較長的患者出院1月內(nèi)應(yīng)隨訪一次，此后根據(jù)病情及 治療需要定期隨訪。隨訪檔案：建立《出院患者隨訪登記本》，各?？茖τ谛枰S訪的出院患 者，應(yīng)完善隨訪信息登記檔案，包括姓名、住院號、性別、年齡、聯(lián)系電話、住 院時間、治療效果、出院診斷、隨訪情況、患者需求、解決問題、對住院期間醫(yī) 院服務(wù)的滿意情況等內(nèi)容。隨訪人員：由責(zé)任護士、?？谱o士、護士長、管床醫(yī)生落實，確保隨訪 工作及時、規(guī)范。隨訪督導(dǎo)：護理部每季度抽查2% ~ 3%的出院患者進行信件隨訪調(diào)查； 科室調(diào)查人數(shù)不少于出院患者總數(shù)的30%。隨訪質(zhì)控：護士長對出院隨訪情況每季度進行一次分析，并有記錄，對 存在的問題釆取改進措施，不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量。護理部定期對病區(qū)出院患者 隨訪進行督導(dǎo)、檢查，并納入護理質(zhì)量管理考核中。持續(xù)改進：護理部將各種方式收集的信息進行分析和總結(jié)，急待解決的 問題立即反饋，并提出整改措施，護理部督導(dǎo)落實；并在每個季度的護理質(zhì)量與 安全分析會上，向全院護士長和護士代表反饋來自出院患者的滿意度、意見和建 議等，使護士長和護士 了解各科患者對醫(yī)療護理服務(wù)的滿意度、護理需求等，以 便進一步改進醫(yī)療護理工作。護理巡視制度嚴格執(zhí)行分級護理制度，根據(jù)病情和自理能力，確定護理級別，責(zé)任護 士根據(jù)護理級別應(yīng)主動巡視病房及患者。巡視時認真觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時通知醫(yī)生，并給予及時處 理。病情危急者，護士應(yīng)為患者實施必要的緊急救護，及時做好護理記錄。交接班時，交、接護士應(yīng)全面巡視病房及患者，詳細了解患者的生命體 征、病情、治療、護理、心理等狀況，交接清楚。及時觀察輸液局部及用藥反應(yīng)、療效等情況，詢問患者有無不良反應(yīng)及 不適；使用強刺激性藥物的患者，護士應(yīng)加強輸液部位的檢查，預(yù)防外滲。定時巡視各種管路引流是否通暢、固定是否妥善，觀察引流液性質(zhì)、顏 色及量，并及時記錄；如有異常及時通知醫(yī)生。巡視各種儀器的使用狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。對臥床、皮膚營養(yǎng)狀況差、惡病質(zhì)等患者要定時翻身，并觀察皮膚受壓 情況，保持皮膚清潔、干燥。巡視時發(fā)現(xiàn)患者不在病房，應(yīng)積極查找患者的去向，并向主管醫(yī)生、護 士長匯報，與家屬聯(lián)系。通過多種途徑?jīng)]有查找到患者去向時，應(yīng)向科室負責(zé)人、 醫(yī)務(wù)處、護理部、保衛(wèi)處等匯報，并繼續(xù)查找患者。加強安全隱患的巡査，如防跌倒、防墜床、防自殺、防新生兒丟失、病 房環(huán)境、閑雜人員等，杜絕不安全事件的發(fā)生。護士站、醫(yī)護辦公室管 理制度護士站、醫(yī)護辦公室管理制度室內(nèi)陳設(shè)按護理部規(guī)定，物品放置定位、有序、整齊，標識醒目清晰。護理人員不得在辦公室內(nèi)聊天，非本院工作人員未經(jīng)允許不得進入護士 站及醫(yī)護辦公室。不允許患者、陪伴及探視人員翻閱病歷。保管好室內(nèi)物品，交接班時應(yīng)做到事清、物清、室內(nèi)清潔整齊?；颊吆艚衅餍盘枙惩?，聽到呼叫信號，隨叫隨到。護士值班室管理制度值班室是護理人員休息的場所，需保持安靜、整潔，其他人員不得在此 聚集、閑談、會客及娛樂，以免影響值班人員休息。保持值班室清潔、整齊，不隨地吐痰，亂扔雜物。每天清掃衛(wèi)生，護士 長定期檢查。保持床鋪平整、干凈、擺放整齊有序，被套、床單定期更換。保持室內(nèi)空氣新鮮，起床后開窗、通風(fēng)、進入值班室人員離開時應(yīng)整理 床鋪，清理衛(wèi)生，創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。為保證安全，人員離開時應(yīng)上鎖。病區(qū)庫房管理制度做好庫房的保管和供應(yīng)工作，物品請領(lǐng)應(yīng)做到有計劃性，量出為入?？剖覂?nèi)各類物品建帳登記，每半年清點，登記簽名。做到帳物清楚和相符。庫房內(nèi)物品標識清晰、定位放置、擺放整齊、取用方便。各類物品妥善保管，做好防腐爛、防發(fā)霉、防蟲蛀、防盜竊、防損壞工作。做好庫房安全管理，隨時上鎖，嚴禁無關(guān)人員進入庫房。血壓計的管理血壓計應(yīng)納入科室儀器管理范疇，進行登記、使用、維護、保養(yǎng)及校驗等。各科室應(yīng)統(tǒng)一在后勤中心領(lǐng)一定數(shù)量的血壓計（臺式水銀血壓計和電子 血壓計），以滿足臨床工作需要。醫(yī)護人員在使用血壓計為患者測量血壓時，嚴格執(zhí)行血壓測量操作規(guī)程。血壓測量完畢，進行一般的清潔處理即可，必要時除血壓計袖帶外，均 用含有效氯500mg/L的消毒劑進行消毒處理；若袖帶污染，應(yīng)取下進行清洗、 晾干后使用。在測量血壓過程中，發(fā)現(xiàn)血壓計測量異常時，應(yīng)做好“待維修”標識， 及時送設(shè)備科維修、檢測，嚴禁使用帶故障的血壓計為患者進行血壓測量。血壓計在完成測量工作后，交付臨床科室使用前，必須按照規(guī)定對其測 量值進行校準；血壓計校準后，應(yīng)在血壓計上粘貼“合格證”標識，包括校準曰 期、責(zé)任人等。血壓計發(fā)生水銀泄露按預(yù)案處理。體溫計的管理各科室應(yīng)根據(jù)工作需要，統(tǒng)一在器材科領(lǐng)取一定數(shù)量的體溫表。體溫表的數(shù)量滿足患者需要。每班交接時清點體溫表的數(shù)量，并有登記。醫(yī)護人員在使用體溫表為患者測量體溫時，嚴格執(zhí)行體溫測量操作規(guī)程。體溫表用后及時用500mg/L的含氯消毒液浸泡消毒，30min后取出，清 水沖洗，晾干備用，每天更換消毒液一次。每周進行體溫表大消毒一次。治療護士清點體溫表總數(shù)，用肥皂水認真 擦洗每支體溫表，清水沖洗后放入有效氯500mg/L消毒液浸泡。30min后取出， 用清水沖洗，將體溫表甩至35176。C以下，分次放入40176。C溫水中，3min后取出， 檢測體溫表的外觀及測量準確性，誤差 177。0. 2176。C或出現(xiàn)裂縫等不能繼續(xù)使用， 需要更換。體溫表遺失、摔碎應(yīng)及時補充。體溫表破碎水銀泄露按預(yù)案處理。護理人員一般管理制度從事臨床護理工作的人員必須是取得中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書，并經(jīng)過 注冊的護理專業(yè)人員。管理依據(jù)為《護士條例》等相關(guān)法律法規(guī)。護士編制由各科護士長與?？浦魅螀f(xié)商后預(yù)報次年編制；護理部根據(jù)醫(yī) 院發(fā)展需求、人員變動及科室編制預(yù)報情況進行編制預(yù)算，報人事勞資處；人事 勞資處根據(jù)缺編崗位實行公開招聘。新職工在上崗前須接受醫(yī)院人事處、護理部的崗前培訓(xùn)及能力測評。護理人員在崗期間必須著裝整齊，嚴格遵守各項護理操作規(guī)程及護士行 為準則。護理人員的崗位調(diào)配由護理部統(tǒng)一安排。遇大型搶救及臨床守護、外援 等緊急任務(wù)時，護理部應(yīng)合理地調(diào)配人力資源，保障醫(yī)療急救任務(wù)的完成。護理人員調(diào)離本院或護理崗位，由本人提前30日提出申請，經(jīng)護理部討 論同意，報人事處、院領(lǐng)導(dǎo)審批，再辦理相關(guān)手續(xù)方可離院。為提高護理人員的專業(yè)水平，護理部依據(jù)計劃選送德才兼?zhèn)涞淖o理人員 進修學(xué)習(xí)。各級護理人員資質(zhì)審核程序人事勞資處、護理部每年1次對護理人員資質(zhì)進行資質(zhì)審核, 新護士入院時審核，人人審核合格 Y 護士：新護士大專以上學(xué)歷、崗前培訓(xùn)考核合格，試用期考核 合格，取得護士執(zhí)業(yè)證書。所在護理單元審核能否獨立勝任臨床護理工作護師、主管護師、副主任護師師：學(xué)分考核達標、經(jīng) 過專業(yè)培訓(xùn)，通過全國技術(shù)職稱晉升考核，護理部、所在護理 單元審核是否能勝任崗位工作yNO、NK NNN4級護士：按照護士崗位管理方案進行資質(zhì)審核人事勞資處、護理部對護理人員資質(zhì)審核管理中存在的問題與 缺陷制定整改措施進行整改護理人員準入管理制度年滿18周歲，經(jīng)過正規(guī)護理專業(yè)院校培訓(xùn)獲得大專及以上畢業(yè)文憑。熱愛護理專業(yè)，品學(xué)兼優(yōu)，遵紀守法，工作責(zé)任心強，經(jīng)考核合格。身體健康，無任何傳染病及慢性疾病，五官端正，體檢合格.符合以上基本條件經(jīng)醫(yī)院考核小組面試、理論、操作和實際工作能力考 試合格后，經(jīng)過崗前培訓(xùn)后方可進病房試用。試用期滿，取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》并注冊后，經(jīng)用人科 室、護理部考核合格可獨立上崗。急診科、ICU、手術(shù)室、新生兒、產(chǎn)房、血液透析中心等按特殊科室護理 崗位人員準入制度執(zhí)行。特殊科室護理崗位人員準入管理制度對急診科、ICU、手術(shù)室、新生兒、產(chǎn)房、血液透析中心等特殊、重點科室 應(yīng)實行護理崗位人員準入制度。具備護理大專及以上學(xué)歷，取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》并注 冊（持有母嬰保健技術(shù)資格證的護士方可單獨從事助產(chǎn)工作）。完成特殊、重點科室?？评碚?、?？萍夹g(shù)培訓(xùn)及臨床實踐，經(jīng)考核合格。掌握特殊、重點科室工作制度、崗位職責(zé)、工作流程。熟練掌握?？苾x器、設(shè)備的使用及維護。掌握?？瞥Ｒ娂膊〉淖o理常規(guī)、并發(fā)癥的觀察和護理、急危重癥患者搶 救技術(shù)。能對?？苹颊哌M行有效的健康教育指導(dǎo)。具有一定的病情綜合分析能力，善于運用邏輯思維發(fā)現(xiàn)工作問題、處理 問題。具備高度的責(zé)任心和慎獨精神，獨立工作能力較強。具備良好的協(xié)調(diào)溝通能力及團結(jié)協(xié)作精神。護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準入制度在醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理制度的框架內(nèi)建立護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準入管理體 制和申報、準入流程’嚴格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常 規(guī)，未經(jīng)批準的不得開展。開展護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)應(yīng)是結(jié)合臨床診療和護理管理工作的實際需要， 與醫(yī)院功能、任務(wù)和業(yè)務(wù)能力相適應(yīng)，應(yīng)當是在核準的執(zhí)業(yè)診療科目內(nèi)。開展近期在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢的新項目，在院內(nèi)尚未開展過 的項目和未使用的臨床護理新方法被認定為新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)經(jīng)審批后必須按計劃實施，應(yīng)包含確保患者安全的 內(nèi)容。凡增加或撤銷項目必須經(jīng)護理部同意并報主管院領(lǐng)導(dǎo)批準后方可進行。臨床應(yīng)用時要嚴格遵守患者知情同意原則并有記錄。護理部應(yīng)定期對護理新項目進行檢查、考核與評價，在正式被批準臨床 應(yīng)用后，護理部應(yīng)及時制定操作規(guī)范及考核標準并列入質(zhì)量考核范圍內(nèi)。護理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)與考評制度一、培訓(xùn)制度崗前培訓(xùn)：新調(diào)入及新畢業(yè)的護士需參加崗前培訓(xùn)，并認真填寫培訓(xùn)手 冊。崗前培訓(xùn)分三個階段進行：第一階段（技能培訓(xùn)）：由護理部負責(zé)完成，主要進行基本護理技能操作培訓(xùn)。第二階段（理論培訓(xùn)）：由護理部負責(zé)完成，對新職工進行護理安全、護理 質(zhì)量、院感管理、護患溝通等公共知識的系統(tǒng)培訓(xùn)。第三階段（專科培訓(xùn)）：由所在的科室負責(zé)完成，主要培訓(xùn)內(nèi)容為?？浦R 與?？萍寄堋⑾嚓P(guān)職責(zé)、制度、應(yīng)急預(yù)案、工作標準、護理工作程序等。分層級培訓(xùn)：對護士進行分層級培訓(xùn)，建立各層級培訓(xùn)手冊和培訓(xùn)計劃 并落實，釆取導(dǎo)師制帶教。?？谱o士培訓(xùn)：遴選工作3年以上、大專以上學(xué)歷，熱愛本職工作，護 理技術(shù)嫻熟和專業(yè)知識扎實的護理人員，為?？谱o士培養(yǎng)對象。通過接受省級衛(wèi) 生行政部門組織或委托的?？谱o士培訓(xùn)和參加院內(nèi)專科護士培訓(xùn)，并獲得相應(yīng)專 科護士資質(zhì)。已取得?？谱o士資質(zhì)的人員每年參加院內(nèi)外的專科理論和技能學(xué) 習(xí)。護理管理人員培訓(xùn)：參加院內(nèi)外相關(guān)