慢阻肺患者肺康復(fù)(編輯修改稿)
2025-09-01 06:46 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 護(hù)理措施 —— 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要） ，主動(dòng)向病人介紹主管醫(yī)生、護(hù)士住院環(huán)境等，說(shuō)話時(shí)語(yǔ)速要緩慢，態(tài)度要和藹，尊重病人，盡量解答病人提出的各種問(wèn)題。 2在與病人建立良好的信賴關(guān)系的基礎(chǔ)上，給予病人誠(chéng)摯的安慰和鼓勵(lì)，鼓勵(lì)病人說(shuō)出焦慮的感受，并對(duì)病人表示理解。指導(dǎo)病人積極樂(lè)觀，自我調(diào)節(jié)情緒。 護(hù)理措施 —— 焦慮 、陪伴、安慰病人，聽(tīng)取病人的心聲，使病人保持心情舒暢以減輕緊張、恐懼心理，為病人提供身心健康的支持。 護(hù)理措施 —— 焦慮 ，向病人講解藥物的作用及不良反應(yīng)，介紹疾病治療的成功經(jīng)驗(yàn)，使病人消除顧慮，堅(jiān)定信心，積極配合治療。 ，包括導(dǎo)管外露長(zhǎng)度、臂圍、有無(wú)脫出、穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、滲液等情況。 ，使用 10ml以上注射器脈沖式?jīng)_管。 ，至少一次（應(yīng) 80滴 /分）如發(fā)現(xiàn)重力滴數(shù)減慢、不滴等情況立即尋找原因，及時(shí)處理，及時(shí)報(bào)告。 護(hù)理措施 —— 潛在并發(fā)癥（感染） 24小時(shí)更換，以后每周更換透明敷料、輸液接頭或發(fā)現(xiàn)貼膜被污染、潮濕、脫落或危及導(dǎo)管時(shí)及時(shí)更換，更換敷料時(shí) 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。 ，活動(dòng)應(yīng)輕緩，可適當(dāng)進(jìn)行抓握訓(xùn)練 。 護(hù)理措施 —— 潛在并發(fā)癥（感染） 效果評(píng)價(jià) 病人喘憋癥狀較前減輕、咳嗽、咳痰癥狀較前減少 病人體重從入院時(shí)的 61Kg增加至 從最初的每天上下午 10組康復(fù)鍛煉可以加強(qiáng)至 20組 睡眠可以保證每晚 67個(gè)小時(shí) 大便基本 12天排一次 入院三天后病人更愿意與人交談，每天心情舒暢 健康指導(dǎo) 、煙霧、霧霾等刺激，避免誘因，注意保暖，預(yù)防感冒。 ，勿隨意增減藥量，定期復(fù)診，有不適癥狀隨時(shí)就診。 ，鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)。 ，保持心情舒暢，情緒勿過(guò)急躁，如有頭暈等不適癥狀注意臥床休息，必要時(shí)就醫(yī)。 ，注意調(diào)節(jié)飲食，增加粗纖維同時(shí)也要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。 慢性阻塞性肺疾病 呼吸內(nèi)科 張曉晶 臨床表現(xiàn) 分級(jí) 主要內(nèi)容 疾病簡(jiǎn)析 實(shí)驗(yàn)室檢查 治 療 病理學(xué) 輔助檢查 并發(fā)癥 治療 健康指導(dǎo) 慢阻肺 – 疾病簡(jiǎn)析 . 疾病 簡(jiǎn)析 定 義 危險(xiǎn)因素 發(fā)病機(jī)制 臨床表現(xiàn) 定 義 “慢阻肺” 即慢性阻塞性肺疾病，是臨床上常見(jiàn)的一種慢性氣道阻塞性疾病，主要是由于吸煙、接觸有害氣體吸入導(dǎo)致的肺部炎癥反應(yīng)，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)肺功能不完全可逆的氣流受限。 確認(rèn) COPD的關(guān)鍵點(diǎn) 肺功能測(cè)定 是診斷和評(píng)價(jià) COPD的 金標(biāo)準(zhǔn) ，尤其是長(zhǎng)期吸煙 、咳痰和氣短等癥狀的表現(xiàn) 、生化檢驗(yàn)的相應(yīng)改變 個(gè)體因素 環(huán)境因素 危險(xiǎn)因素 危險(xiǎn)因素 個(gè)人因素 1 氧化應(yīng)激：體內(nèi)氧化和抗氧化作用失衡，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞炎性侵潤(rùn) 2 蛋白酶與抗蛋白酶失衡：蛋白水解酶對(duì)組織有損壞和破壞作用 3 炎性機(jī)制：潛在致炎因子持續(xù)存在并且損傷組織 危險(xiǎn)因素 4 環(huán)境因素 吸煙 職業(yè)性 空氣污染 感染 社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位 危險(xiǎn)因素 吸煙 是 COPD的最主要的危險(xiǎn)因素 全球每 8秒中即有一人死于煙草有關(guān)的疾病 慢阻肺患者中 8090%現(xiàn)在或曾經(jīng)吸煙 中國(guó)的吸煙人數(shù)約有 3億 健康人的肺 吸煙人的肺 危險(xiǎn)因素 發(fā)病機(jī)制 COPD的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了。目前普遍認(rèn)為 COPD以氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管的慢性炎癥為特征，在肺的不同部位有 肺泡巨噬細(xì)胞 、中性粒細(xì)胞增加，部分患者有 嗜酸性粒細(xì)胞 增多。除炎癥外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化與抗氧化失衡以及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等也在 COPD發(fā)病中起重要作用。吸入有害顆?；驓怏w可導(dǎo)致肺部炎癥；從而導(dǎo)致 COPD的發(fā)生。 臨床表現(xiàn) 4 視診 觸診 叩診 聽(tīng)診 桶狀胸，呼吸淺快 觸覺(jué)語(yǔ)顫，減弱或消失 過(guò)清音，心濁音界縮小 肺下界和肝濁音界降低 心音遙遠(yuǎn)，呼吸音普遍減弱，呼氣延長(zhǎng) . 體 征 臨床癥狀 COPD 癥狀 慢性咳嗽 咳痰 氣短或 呼吸困難 喘息和 胸悶 生活質(zhì)量下降， 甚至喪失勞動(dòng)能力 這是 COPD的標(biāo)志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因。 早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。 臨床癥狀 呼吸困難 ?咳嗽 通常是最早出現(xiàn)的癥狀 ?初起咳嗽呈 間歇性 ，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但
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