支氣管哮喘ppt(編輯修改稿)
2025-09-01 06:41 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 夜間癥狀 或因哮喘憋醒 ? 無(wú) （或 ≤ 2次 /周）需接受緩解藥物治療 ? 肺功能正常或接近正常 ? 無(wú) 哮喘急性加重 2022 GINA 評(píng)估哮喘控制水平 ： 以控制哮喘臨床特征、肺功能為目標(biāo)的治療 根據(jù)臨床控制狀況對(duì)哮喘分類， 分為控制，部分控制，未控制 臨床特征 控制（滿足以下所有條件） 部分控制 （在任何 1周內(nèi)出現(xiàn)以下12項(xiàng)特征） 未控制（在任何 1周內(nèi)） 白天癥狀 無(wú)（ ≤ 2次 /周 ） 每周 2次 出現(xiàn) ≥ 3項(xiàng) 部分控制 特征 活動(dòng)受限 無(wú) 有 夜間癥狀 /憋醒 無(wú) 有 需要急救治療 /緩解藥物治療的次數(shù) 無(wú)（ ≤ 2次 /周 ） 2次 /周 肺功能（ PEF或FEV1） 正?；?》 正常預(yù)計(jì)值 /本人最佳值的 80% 正常 預(yù)計(jì)值 (或個(gè)人最佳值 80%) 急性發(fā)作 無(wú) ≥ 每年 1次 在任何 1周內(nèi)出現(xiàn) 1次 2022 GINA 基于哮喘臨床控制的哮喘治療 為達(dá)到哮喘控制的治療方案 治療級(jí)別 1 2 3 4 5 2022 GINA 哮喘教育 環(huán)境因素控制 按需使用速效 β2 激動(dòng)劑 按需使用速效 β2激動(dòng)劑 控制 治療方案 選擇 1種 選擇 1種 增加 1種 或 1種以上 增加 1種 或 1種以上 低劑量 ICS 低劑量 ICS＋ 長(zhǎng)效 β2激動(dòng)劑 中高劑量 ICS＋ 長(zhǎng)效 β2激動(dòng)劑 口服糖皮質(zhì)激素 （最低劑量） 白三烯調(diào)節(jié)劑 中高劑量 ICS 白三烯調(diào)節(jié)劑 抗 IgE治療 低劑量 ICS＋ 白三烯調(diào)節(jié)劑 緩釋茶堿 低劑量 ICS＋ 緩釋茶堿 推薦首選用藥方案 基于哮喘控制的治療策略 控制水平 治療 完全控制 維持和尋找最低的維持控制的治療級(jí)別 部分控制 考慮遞增治療和增加哮喘控制 未控制 遞增治療直到哮喘控制 急性發(fā)作 治療急性發(fā)作 為達(dá)到哮喘控制的治療方案 控制 ： 維持并確定 最低控制治療級(jí)別 部分控制： 考慮升級(jí)治療 以達(dá)到哮喘控制 未控制： 升級(jí)治療直至 達(dá)到哮喘控制 2022 GINA 根據(jù)哮喘控制水平調(diào)整治療方案 基于哮喘臨床控制的哮喘治療 治療以達(dá)到 哮喘控制 監(jiān)測(cè)以維持 哮喘控制 評(píng)估 哮喘控制 水平 哮喘治療模式 2022 GINA 容易誤診的疾病 ? 哮喘 ? 咳嗽變異型哮喘 ? 喘息型支氣管炎 ? 毛細(xì)支氣管炎 ? 肺炎 ? 喉炎 ? COPD 抗生素治療無(wú)效 全身激素有效 肺功能可逆性大 季節(jié)性及反復(fù)性 家族史 抗生素治療通常有效 肺功能可逆性小 并發(fā)癥 ? 氣胸、縱膈氣腫、肺不張、慢支、肺氣腫、 ?支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺炎、肺纖維化和肺源性心臟病 鑒別診斷 ? 一、心源性哮喘 ? 二、喘息性慢性支氣管炎 ? 三、支氣管肺癌 ? 四、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn) 治 療 一、治療目標(biāo) 1．有效控制急性發(fā)作癥狀并維持最輕的癥狀，甚至無(wú)任何癥狀 2．防止哮喘加重 3．盡可能使肺功能維持在接近正常水平 4．保持正常活動(dòng)（包括運(yùn)動(dòng)）的能力 5．避免哮喘藥物的不良反應(yīng) 6．防止發(fā)生不可逆的氣流受限 7．防止哮喘死亡，降低哮喘死亡率 ? 二、哮喘控制的標(biāo)準(zhǔn) ? 1．最少（最好沒(méi)有）慢性癥狀，包括夜間癥狀 2．哮喘發(fā)作次數(shù)減至最少 3．無(wú)需因哮喘而急診 4．最少（或最好不）按需使用 β2受體激動(dòng)劑 5．沒(méi)有活動(dòng) (包括運(yùn)動(dòng) )限制
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