常見(jiàn)的異常心理癥狀(一)認(rèn)知障礙(編輯修改稿)
2025-08-31 15:41 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 格區(qū)分卻是非常重要的。區(qū)別兩者的要點(diǎn)在于后者是在意識(shí)障礙情況下出現(xiàn)的。思維就連貫多見(jiàn)于器質(zhì)性和軀體性疾病所致精神障礙有意識(shí)障礙時(shí)。思維中斷：患者無(wú)意識(shí)障礙，又無(wú)明顯的外界干擾等原因，思維過(guò)程在短暫時(shí)間內(nèi)突然中斷，常常表現(xiàn)為言語(yǔ)在明顯不應(yīng)該停頓的地方突然停頓。思維插入和思維被奪：患者在思考的過(guò)程中突然出現(xiàn)一些與主題無(wú)關(guān)的意外聯(lián)想，患者對(duì)這部分意外聯(lián)想有明顯的不自主感，認(rèn)為這種思想不是屬于自己的，是別人強(qiáng)加給他的，不受其意志的支配，稱思維插入。若患者在思考的過(guò)程中突然認(rèn)為自己的一些思想被外界的力量掠奪走了，稱思維被奪。兩者多見(jiàn)于精神分裂癥。思維云集：又稱強(qiáng)制性思維。是指一種不受患者意愿支配的思潮，強(qiáng)制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)，內(nèi)容往往雜亂多變，毫無(wú)意義，毫無(wú)系統(tǒng)，與周圍環(huán)境也無(wú)任何聯(lián)系。這些內(nèi)容往往突然出現(xiàn)，迅速消失。強(qiáng)制性思維與思維插入和思維被奪的區(qū)別在于，思維插入和思維被奪時(shí)，患者還有屬于自己的，受患者意愿支配的思維活動(dòng)。而在強(qiáng)制性思維時(shí)，患者被認(rèn)為，患者認(rèn)為他的思維活動(dòng)已經(jīng)完全不受自己意愿的支配，已經(jīng)沒(méi)有屬于自己的思維活動(dòng)了。強(qiáng)制性思維多見(jiàn)于精神分裂癥，也可見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神分障礙。病理性贅述：患者在與人交談過(guò)程中不能簡(jiǎn)單明了、直截了當(dāng)?shù)鼗卮饐?wèn)題，在談話過(guò)程中夾雜了很多不必要的細(xì)節(jié)。見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙。1病理性象征性思維：指患者主動(dòng)地以一些普通的概念、詞句或動(dòng)作來(lái)表示某些特殊的、不以患者解釋別人無(wú)法理解的含意。病理性象征性思維多見(jiàn)于精神分裂癥。1語(yǔ)詞新作：患者自己創(chuàng)造一些文字、圖形成符號(hào)、并賦予其特殊的含意。1邏輯倒錯(cuò)性思維：以思維聯(lián)想過(guò)程中邏輯性的明顯障礙為主要特征。多見(jiàn)于精神分裂癥。（二）思維內(nèi)容障礙妄想：妄想是一種脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維。它的特點(diǎn)：第一，以毫無(wú)根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理，違背思維邏輯，得出不符合實(shí)際的結(jié)論；第二，對(duì)荒唐的結(jié)論堅(jiān)信不移，不能通過(guò)擺事實(shí)講道理進(jìn)行知識(shí)教育以及自己的親身經(jīng)歷來(lái)糾正這種荒唐結(jié)論。臨床上通常妄想的主要內(nèi)容歸類，常見(jiàn)的有：⑴關(guān)系妄想：患者把實(shí)際與他無(wú)關(guān)的事情，認(rèn)為與他本人有關(guān)系。多見(jiàn)于精神分裂癥。如患者認(rèn)為電視晨在演他和他們家的事,認(rèn)為報(bào)紙上的內(nèi)容是影射他和他們家,認(rèn)為馬路上陌生人之間的談話是在談?wù)撍?咳嗽吐痰是針對(duì)他,是蔑視他,因而拒絕出家門.⑵被害妄想：患者堅(jiān)信周圍某人或某些團(tuán)伙對(duì)他進(jìn)行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害，甚至在其食物和飲水中放毒等。受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或傷人、自傷等行為。多見(jiàn)于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病。⑶特殊意義妄想：患者認(rèn)為周圍人的言行，日常的舉動(dòng)，不僅與他有關(guān)，而且有一種特殊的含義。⑷物理影響妄想：患者認(rèn)為自己的思維、情感、意志行為活動(dòng)受到外界某種力量的支配、控制和操縱，患者不能自主，稱影響妄想。如認(rèn)為這種操縱其精神活動(dòng)的外力是由某種先進(jìn)儀器所發(fā)出的激光、X線、紅外線。紫外線等就稱物理影響妄想多見(jiàn)于精神分裂癥。⑸夸大妄想：患者夸大自己的財(cái)富、地位、能力、權(quán)利等?？梢?jiàn)于情感性精神障礙躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙，例如麻痹癡呆。⑹自罪妄想：又稱罪惡妄想。患者毫無(wú)疑問(wèn)無(wú)根據(jù)認(rèn)為自己犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤和罪行，甚至自己是罪大惡極，死有余辜，應(yīng)受懲罰，以至拒食或要求勞動(dòng)改造以贖其罪。主要見(jiàn)于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見(jiàn)于精神分裂癥等其他精神疾病。⑺疑病妄想：患者毫無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重軀
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