【文章內(nèi)容簡介】 應(yīng)的物品。，與患者溝通，清潔到位，注意保暖，保護患者隱私。，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的保護措施，如小便失禁給予留置尿管，對男性患者可以采用尿套技術(shù)，女性患者可以采用尿墊等。、干燥。（三）結(jié)果標準。，對服務(wù)滿意。，感覺舒適。十一、床上使用便器（一）工作目標。對臥床的患者提供便器，滿足其基本需求。（二）工作規(guī)范要點。、消毒隔離、安全的原則。，幫助或協(xié)助患者使用便器，滿足其需求。，表面有無破損、裂痕等。注意保暖，保護患者隱私。，與患者溝通，詢問患者有無不適主訴，及時處理。，如有異常及時處理。，清潔便器，保持床單位清潔、干燥。（三）結(jié)果標準。，對服務(wù)滿意。，皮膚無擦傷。十二、留置尿管的護理（一）工作目標。對留置尿管的患者進行護理，預(yù)防感染，增進患者舒適，促進功能鍛煉。（二）工作規(guī)范要點。、消毒隔離、無菌技術(shù)、安全的原則。，做好準備。評估患者病情、尿管留置時間、尿液顏色、性狀、量，膀胱功能，有無尿頻、尿急、腹痛等癥狀。，保護患者隱私。，尿道口清潔，保持尿管的通暢，觀察尿液顏色、性狀、量、透明度、氣味等，注意傾聽患者的主訴。，妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及時排放尿液，協(xié)助長期留置尿管的患者進行膀胱功能訓(xùn)練。，鼓勵患者攝入適當?shù)囊后w。定期更換尿管及尿袋，做好尿道口護理。，鼓勵患者多飲水，觀察患者自主排尿及尿液情況，有排尿困難及時處理。（三）結(jié)果標準。，對服務(wù)滿意。，尿管通暢。，護士處理及時。十三、溫水擦?。ㄒ唬┕ぷ髂繕恕椭荒苓M行沐浴的患者保持身體的清潔與舒適。（二）工作規(guī)范要點。、安全的原則。，做好準備。評估患者病情、生活自理能力及皮膚完整性等，選擇適當時間進行溫水擦浴。，房間溫度適宜，保護患者隱私，盡量減少暴露，注意保暖。，擦洗的方法和順序正確。；觀察患者的反應(yīng)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、呼吸急促時應(yīng)立即停止擦浴，給予恰當?shù)奶幚怼?，檢查和妥善固定各種管路，保持其通暢。、干燥。（三）結(jié)果標準。，對服務(wù)滿意。，患者出現(xiàn)異常情況時，護士處理及時。十四、協(xié)助更衣（一）工作目標。協(xié)助患者更換清潔衣服，滿足舒適的需要。（二）工作規(guī)范要點。，安全的原則。，做好準備。評估患者病情、意識、肌力、移動能力、有無肢體偏癱、手術(shù)、引流管及合作能力等。，選擇合適、清潔衣服，保護患者隱私。，病情穩(wěn)定可采取半坐臥位或坐位更換；手術(shù)或臥床可采取軸式翻身法更換。：(1)脫衣方法：無肢體活動障礙時，先近側(cè)，后遠側(cè)；一側(cè)肢體活動障礙時，先健側(cè)，后患側(cè)；(2)穿衣方法：無肢體活動障礙時，先遠側(cè)，后近側(cè)；一側(cè)肢體活動障礙時，先患側(cè)，后健側(cè)；，注意保護傷口和各種管路，注意保暖。、會陰護理等同時進行。（三）結(jié)果標準。，對服務(wù)滿意。，患者出現(xiàn)異常情況時，護士處理及時。十五、床上洗頭（一）工作目標。保持患者頭發(fā)清潔、整齊，感覺舒適。（二）工作規(guī)范要點。、節(jié)力、安全的原則。，做好準備。根據(jù)患者的病情、意識、生活自理能力及個人衛(wèi)生習(xí)慣、頭發(fā)清潔度，選擇時間進行床上洗頭。，房間溫度適宜，選擇合適的體位。，用指腹部揉搓頭皮和頭發(fā)，力量適中，避免抓傷頭皮。觀察患者反應(yīng)并溝通，了解患者需求。，及時擦干或吹干頭發(fā)，防止患者受涼。（三）結(jié)果標準。，對服務(wù)滿意。，患者出現(xiàn)異常情況時，護士處理及時。十六、指/趾甲護理（一）工作目標。保持生活不能自理患者指/趾甲的清潔、長度適宜。（二）工作規(guī)范要點。、節(jié)力、安全的原則。，做好準備。評估患者的病情、意識、生活自理能力及個人衛(wèi)生習(xí)慣，指/趾甲的長度。：清潔、修剪、銼平指/趾甲。，與患者溝通，避免損傷甲床及周圍皮膚，對于特殊患者（如糖尿病患者或有循環(huán)障礙的患者）要特別小心；對于指/趾甲過硬，可先在溫水中浸泡10－15分鐘，軟化后再進行修剪。（三）結(jié)果標準。，對服務(wù)滿意。，患者出現(xiàn)異常情況時，護士處理及時。十七、安全管理（一）工作目標。評估住院患者的危險因素，采取相應(yīng)措施，預(yù)防不安全事件的發(fā)生。（二）工作規(guī)范要點。、安全的原則。，對存在的危險因素采取相應(yīng)的預(yù)防措施并向患者進行指導(dǎo)，如跌倒、墜床、燙傷的預(yù)防等。，囑患者注意自身安全，提高自我防范意識。，采取有效措施，消除不安全因素，降低風(fēng)險。（三）結(jié)果標準。，對服務(wù)滿意。常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范一、患者入院護理（一）工作目標。熱情接待患者，幫助其盡快熟悉環(huán)境；觀察和評估患者病情和護理需求；滿足患者安全、舒適的需要。（二）工作規(guī)范要點。根據(jù)患者病情做好準備工作，并通知醫(yī)師。，妥善安置患者于病床。，了解患者的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況，填寫患者入院相關(guān)資料。：向患者/家屬介紹主管醫(yī)師、護士、病區(qū)護士長。介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴使用、作息時間、探視制度及有關(guān)管理規(guī)定等。鼓勵患者/家屬表達自己的需要及顧慮。，與醫(yī)師溝通確定護理級別，遵醫(yī)囑實施相關(guān)治療及護理。，協(xié)助更換病員服，完成患者身高、體重、生命體征的測量（危重患者直接進入病房）。（三）結(jié)果標準。，急、危、重患者得到及時救治。，對護理服務(wù)滿意。二、患者出院護理（一）工作目標?；颊?家屬知曉出院指導(dǎo)的內(nèi)容，掌握必要的康復(fù)知識。（二）工作規(guī)范要點。針對患者病情及恢復(fù)情況進行出院指導(dǎo)，包括辦理出院結(jié)賬手續(xù)方法、出院后注意事項、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉、遵醫(yī)囑通知患者復(fù)診時間及地點、聯(lián)系方式等。，整理出院病歷。，特殊感染病人按院內(nèi)感染要求進行終末消毒。（三）結(jié)果標準。，對護理服務(wù)滿意。三、生命體征監(jiān)測技術(shù)（一）工作目標。安全、準確、及時測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，為疾病診療和制定護理措施提供依據(jù)。（二）工作規(guī)范要點。，做好準備。測量生命體征前30分鐘避免進食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、運動、灌腸、坐浴等影響生命體征的相關(guān)因素。、老年癡呆、精神異常、意識不清、煩躁和不合作者，護士應(yīng)采取恰當?shù)捏w溫測量方法或在床旁協(xié)助患者測量體溫。，將體溫計放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。測量510分鐘后取出。，用鼻呼吸，閉口3分鐘后取出。，將肛溫計輕輕插入肛門34厘米，3分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計。，應(yīng)當復(fù)測體溫。，避免在偏癱側(cè)、形成動靜脈瘺側(cè)肢體、術(shù)肢等部位測量脈搏。，以食指、中指、無名指的指腹按壓橈動脈或其他淺表大動脈處，力度適中，以能觸及到脈搏搏動為宜。，脈搏異常的患者，測量1分鐘。，應(yīng)兩人同時測量，分別測心率和脈搏。，護士保持診脈手勢，觀察患者胸部或腹部起伏，測量30秒。危重患者、呼吸困難、嬰幼兒、呼吸不規(guī)則者測量1分鐘。、節(jié)律、幅度和類型等情況。，可用棉花少許置鼻孔前，觀察棉絮吹動情況，并計數(shù)。，協(xié)助患者采取坐位或者臥位，保持血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩23厘米。如血壓聽不清或有異常時，應(yīng)間隔12分鐘后重新測量。，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計。，做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。如果測量結(jié)果異常，觀察伴隨的癥狀和體征，及時與醫(yī)師溝通并處理。（三）結(jié)果標準。，測量結(jié)果準確。，對異常情況溝通及時。