頸動脈支架成形術并發(fā)癥及其預防(編輯修改稿)
2024-08-28 14:26 本頁面
【文章內容簡介】 scular Surgery Fudan University Vascular Surgery Zhongshan Hospital CAS術后，眼底檢查顯示 右眼 顳側及鼻側視網(wǎng)膜缺血 視網(wǎng)膜動脈栓塞 Institute of Vascular Surgery Fudan University Vascular Surgery Zhongshan Hospital 頸內動脈遠端栓塞 ? 規(guī)范的操作 步驟 、圍手術期抗血小板藥物、以及經驗豐富的術者，均為減少術中腦卒中的關鍵 ? 針對患者特點和病變性質，選擇合適的介入器械 ? 易損斑塊 應首 選網(wǎng)孔面積較小的閉環(huán)支架 ? 頸內動脈扭曲或高栓塞風險的病變 MOMA裝置 ? 術中 NS監(jiān)測， 術畢前后位和側位的腦血管造影 ? 治療：藥物治療、 機械干預 （ 微導絲碎栓、微導管吸栓等 ） ，不推薦常規(guī)溶栓，氣栓無特殊療 法 Institute of Vascular Surgery Fudan University Vascular Surgery Zhongshan Hospital 四、 高灌注綜合征 Institute of Vascular Surgery Fudan University Vascular Surgery Zhongshan Hospital 高灌注綜合征 ? HPS是 圍手術期極嚴重的并發(fā)癥 ，較罕見（ 12%） ? 危險因素 高齡、長期高血壓、 術側 嚴重狹窄及對側閉塞 ； 誘發(fā)因素 抗凝過度 、 術后血壓控制不佳 ? 診斷：數(shù)小時后頭痛、意識變化 及癇性發(fā)作 ， CT可見 彌漫狀或片狀腦白質水腫、甚至 ICH ? DSA：術中腦動靜脈循環(huán)時間改變 ? TCD： 檢測腦血流速度，了解術后是否 有 高灌注 Institute of Vascular Surgery Fudan University Vascular Surgery Zhongshan Hospital 術前頭顱 CT檢查 術后頭顱 CT檢查 高灌注綜合征 Institute of Vascular Surgery Fudan University Vascular Surgery Zhongshan Hospital 高灌注綜合征 ?預防： ? 雙側頸動脈重度狹窄的患者，應當分期進行手術 ? 術后小劑量應用甘露醇，糖皮質激素可能有幫助 ? 圍手術期嚴格控制血壓（ SBP140mmHg） ，慎用硝酸甘油等具有腦血管擴張作用的降壓藥物 ?治療 ： 首先中和肝素，并立即進行 CT檢查除外腦出血 ；控 制血壓，小劑
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