【正文】 ity Vascular Surgery Zhongshan Hospital 心動過緩 /低血壓 ? 嚴(yán)格掌握 球囊擴張 指征 ，如 支架 內(nèi) 殘余狹窄 30% ? 預(yù)防：選擇合適球囊，擴張要低壓迅速，預(yù)防性推注阿托品 （ ），西洛他唑的作用 ? 治療： 連續(xù)咳嗽 ， 阿托品或升壓藥（去氧腎上腺素或多巴胺） ， 積極擴容 ? 目標(biāo)： 收縮壓維持在 120140mmHg，避免 HPS ? 預(yù)后： 多數(shù) 23d， 2w少見，極少數(shù) 圍手術(shù)期 需放置 臨時起搏器 Institute of Vascular Surgery Fudan University Vascular Surgery Zhongshan Hospital 二、 頸內(nèi)動脈痙攣 Institute of Vascular Surgery Fudan University Vascular Surgery Zhongshan Hospital 頸內(nèi)動脈痙攣 ? 發(fā)生率： 1015% ? 導(dǎo)管、導(dǎo)絲及腦保護裝置使用均可導(dǎo)致血管痙攣 ? 預(yù)防：透視下操作，控制導(dǎo)管導(dǎo)絲，避免交換過程中腦保護傘的移動（ Emboshield NAV6的優(yōu)點） ? 一般不需要特殊處理，等待 1015分鐘后，再次造影證實痙攣解除即可 ? 如出現(xiàn) TIA等臨床癥狀，可將罌粟堿 30mg或硝酸甘油 200250ug，經(jīng)頸動脈長鞘向 ICA中緩慢注入 Institute of Vascular Surgery Fudan University Vascular Surgery Zhongshan Hospital Institute of Vascular Surgery Fudan University Vascular Surgery Zhongshan Hospital 三、 頸內(nèi)動脈 遠(yuǎn)端栓塞 Institute of Vascular Surgery Fudan University Vascular Surgery Zhongshan Hospital 頸內(nèi)動脈遠(yuǎn)端栓塞 ? 圍手術(shù)期 TIA發(fā)生率為 12%，致殘性腦卒中的發(fā)生率為 %，非致殘性腦卒中的發(fā)生率為 % ? 表現(xiàn)為缺血性腦卒中或視網(wǎng)膜動脈栓塞的癥狀 ? EPD到位前、回撤后進行的操作，無有效腦保護 ? 術(shù)后自膨式支架對斑塊存在持續(xù)的切割效應(yīng) ? 空氣栓塞少見 腔內(nèi)器械沖洗不徹底、球囊破裂 ? 術(shù)后 DWMRI上 顯示 新發(fā)腦缺血病灶 ， CAS為CEA近 3倍 （ 50% Vs 17%），無臨床癥狀 Institute of Vascular Surgery