頸動(dòng)脈支架成形術(shù)并發(fā)癥及其預(yù)防-閱讀頁(yè)
2024-08-20 14:26本頁(yè)面
【正文】 割球囊），從而避免 CEA ? 但第二次放置支架應(yīng)慎重，可能導(dǎo)致血管扭曲和支架遠(yuǎn)端顯著的內(nèi)膜增生 ? 尚未能證實(shí)藥物涂層支架可減少 ISR的發(fā)生率 Institute of Vascular Surgery Fudan University Vascular Surgery Zhongshan Hospital 七、其他并發(fā)癥 Institute of Vascular Surgery Fudan University Vascular Surgery Zhongshan Hospital 其他并發(fā)癥 ? 支架變形 、 移位 、斷裂 ? 對(duì)于扭曲的頸動(dòng)脈病變， 首選 激光蝕刻開環(huán)支架 ? 腦保護(hù)傘無(wú)法通過(guò)病變段 ? 導(dǎo)引導(dǎo)管、 EPD導(dǎo)絲塑形、轉(zhuǎn)動(dòng)患者頭部、 Buddy Wire ? 腦保護(hù)傘無(wú)法 順利回撤 ? 轉(zhuǎn)動(dòng)回收鞘、 轉(zhuǎn)動(dòng)患者頭部、 積極后擴(kuò)、上送長(zhǎng)鞘 ? 腦保護(hù)傘斑塊栓塞或血栓形成 ? 反復(fù)手推造影確認(rèn) 血流 通暢 ， 一旦證實(shí)，應(yīng)立即更換 EPD Institute of Vascular Surgery Fudan University Vascular Surgery Zhongshan Hospital 總結(jié) Institute of Vascular Surgery Fudan University Vascular Surgery Zhongshan Hospital 降低 CAS并發(fā)癥 病例選擇 ? 術(shù)前良好的病例選擇以及嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)證把握，是降低頸動(dòng)脈支架成形手術(shù)并發(fā)癥的首要關(guān)鍵 ? CEA與 CAS為 互補(bǔ)關(guān)系，而非互相取代 ， 應(yīng)根據(jù)患者病變特點(diǎn)，合理選擇頸動(dòng)脈再通的手術(shù)方式 病變相關(guān)的危險(xiǎn)因素 CAS手術(shù)相關(guān)的危險(xiǎn)因素 鈣化斑塊 III型弓 潰瘍斑塊 牛干 病變長(zhǎng)度 ≥ 15mm* 頸動(dòng)脈扭曲 累及分叉的病變 需要預(yù)擴(kuò)的重度狹窄 Institute of Vascular Surgery Fudan University Vascular Surgery Zhongshan Hospital 降低 CAS并發(fā)癥 術(shù)者經(jīng)驗(yàn) ? 嚴(yán)格 遵循 規(guī)范 的治療流程， 圍手術(shù)期充分抗凝，合理使用雙聯(lián)抗血小板藥物 ? 獨(dú)立完成相當(dāng)數(shù)量的頸椎動(dòng)脈造影 （ 30例） ，并處理一定數(shù)量的簡(jiǎn)單 CAS 病例 后 （ 1520例） ，方能開展復(fù)雜頸動(dòng)脈病變的治療 ? N100例 ，手術(shù)時(shí)間、造影劑量及并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低 ? 全面了解血管腔內(nèi)介入 器械 ，針對(duì)患者特點(diǎn)和病變性質(zhì)，選擇合適導(dǎo)絲、導(dǎo)管、 EPD及支架 Am J Surg 202
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