頸動脈支架成形術(shù)并發(fā)癥及其預防-wenkub
2022-08-29 14:26:36 本頁面
【正文】 niversity Vascular Surgery Zhongshan Hospital 頸內(nèi)動脈痙攣 ? 發(fā)生率： 1015% ? 導管、導絲及腦保護裝置使用均可導致血管痙攣 ? 預防：透視下操作，控制導管導絲，避免交換過程中腦保護傘的移動（ Emboshield NAV6的優(yōu)點） ? 一般不需要特殊處理，等待 1015分鐘后，再次造影證實痙攣解除即可 ? 如出現(xiàn) TIA等臨床癥狀，可將罌粟堿 30mg或硝酸甘油 200250ug，經(jīng)頸動脈長鞘向 ICA中緩慢注入 Institute of Vascular Surgery Fudan University Vascular Surgery Zhongshan Hospital Institute of Vascular Surgery Fudan University Vascular Surgery Zhongshan Hospital 三、 頸內(nèi)動脈 遠端栓塞 Institute of Vascular Surgery Fudan University Vascular Surgery Zhongshan Hospital 頸內(nèi)動脈遠端栓塞 ? 圍手術(shù)期 TIA發(fā)生率為 12%，致殘性腦卒中的發(fā)生率為 %，非致殘性腦卒中的發(fā)生率為 % ? 表現(xiàn)為缺血性腦卒中或視網(wǎng)膜動脈栓塞的癥狀 ? EPD到位前、回撤后進行的操作，無有效腦保護 ? 術(shù)后自膨式支架對斑塊存在持續(xù)的切割效應 ? 空氣栓塞少見 腔內(nèi)器械沖洗不徹底、球囊破裂 ? 術(shù)后 DWMRI上 顯示 新發(fā)腦缺血病灶 ， CAS為CEA近 3倍 （ 50% Vs 17%），無臨床癥狀 Institute of Vascular Surgery Fudan University Vascular Surgery Zhongshan Hospital 術(shù)前頭顱 CT檢查 術(shù)后頭顱 CT檢查 頸內(nèi)動脈遠端栓塞 Institute of Vascular Surgery Fudan University Vascular Surgery Zhongshan Hospital CAS術(shù)后，眼底檢查顯示 右眼 顳側(cè)及鼻側(cè)視網(wǎng)膜缺血 視網(wǎng)膜動脈栓塞 Institute of Vascular Surgery Fudan University Vascular Surgery Zhongshan Hospital 頸內(nèi)動脈遠端栓塞 ? 規(guī)范的操作 步驟 、圍手術(shù)期抗血小板藥物、以及經(jīng)驗豐富的術(shù)者，均為減少術(shù)中腦卒中的關(guān)鍵 ? 針對患者特點和病變性質(zhì)，選擇合適的介入器械
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