醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)應(yīng)知應(yīng)會手冊(通用版)doc(編輯修改稿)
2025-08-28 12:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 人流手術(shù)及婦科檢查時，如未事先征得患者同意，嚴(yán)禁男醫(yī)師介入。（3）男醫(yī)師為女患者做婦科、乳腺等檢查時須有陪護或?qū)пt(yī)在場。（4）各診室、檢查室、多人病室設(shè)有遮擋患者的窗簾、屏風(fēng)、床幔等。3急救類、生命支持類包括哪些？應(yīng)急狀態(tài)下如何調(diào)配？急救類、生命支持類包括：呼吸機、心電監(jiān)護儀、簡易呼吸器、負(fù)壓吸引器、全自動洗胃機、中心供氧吸引裝置、氧氣瓶以及氣管插管所需急救器材等。3什么是醫(yī)療器械不良事件？醫(yī)療器械不良事件是指獲準(zhǔn)上市的、合格的醫(yī)療器械在正常使用情況下發(fā)生的導(dǎo)致或可能導(dǎo)致人體傷害的任何與醫(yī)療器械預(yù)期效果無關(guān)的有害事件。3我院如何向患者提供基本醫(yī)療保障相關(guān)制度的咨詢服務(wù)？（1）利用會議、內(nèi)部網(wǎng)站、下發(fā)文件等方式對醫(yī)護人員進行醫(yī)保知識培訓(xùn)，保證醫(yī)護人員對醫(yī)保知識的知曉。（2）在顯要位置設(shè)立宣傳欄，并利用顯示屏宣傳醫(yī)保政策及收費標(biāo)準(zhǔn)。（3）在門診大廳設(shè)立觸摸屏宣傳醫(yī)保政策。（4）責(zé)任護士、主管醫(yī)師負(fù)責(zé)本科室病人醫(yī)保政策咨詢，醫(yī)保辦提供政策支持。（5）醫(yī)院醫(yī)保辦、住院處、報銷處有專職人員負(fù)責(zé)醫(yī)保政策咨詢。（6）主動提供一日清單讓病人知曉每日消費，設(shè)置布告欄公示病人收費及報銷情況。我院績效分配方案有哪些？ 我院根據(jù)《鄒城市事業(yè)單位工作人員收入分配制度改革實施方案》及《鄒城市第二人民醫(yī)院績效分配方案》進行績效分配。4醫(yī)院的供電方式？ 我院采取雙電路供電模式，并備有發(fā)電機應(yīng)對緊急停電。醫(yī)院有《停電應(yīng)急預(yù)案》。4建筑消防設(shè)施“三化”建設(shè)內(nèi)容？標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)識化、規(guī)范化4安全疏散設(shè)施有哪些？我院的安全疏散設(shè)施有疏散樓梯和樓梯間、疏散通道、安全出口。 4消防安全知識四懂、四會、四個能力、五個第一是什么？（1）四懂：①懂得崗位火災(zāi)的危險性；②懂得預(yù)防火災(zāi)的措施；③懂得撲救火災(zāi)的方法；④懂得逃生疏散的方法。（2）四會：①會使用消防器材；②會報火警；③會撲救初起火災(zāi)；④會組織疏散逃生。（3）四個能力：①提高社會單位檢查消除火災(zāi)隱患的能力；②提高社會單位組織撲救初起火災(zāi)的能力；③提高社會單位組織人員疏散逃生的能力；④提高社會單位消防宣傳教育培訓(xùn)能力。 （4）五個第一：①第一時間發(fā)現(xiàn)火情；②第一時間報警；③第一時間撲救初起火災(zāi)；④第一時間啟動消防設(shè)備；⑤第一時間組織人員疏散。（5）滅火器使用方法：發(fā)現(xiàn)火情，迅速將滅火器的保險銷拉出，豎立緊握滅火器提把，噴嘴對準(zhǔn)火焰根部，按下壓把，滅火劑呈水平方向噴出即可滅火。4發(fā)生火災(zāi)時報警的注意事項?（1）要按準(zhǔn)火警電話號碼“119”。（2）不要慌張，說話要清楚。（3）報告失火的詳細位置和燃燒的物質(zhì)，講清所屬電話的號碼和報警人姓名。（4）等到消防隊明確回答后方可掛斷電話。（5）到主要路口迎接消防車并帶路。4六步洗手法是什么？（1）內(nèi)——掌手相對，手指并攏，相互揉搓。 （2）外——手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。（3）夾——掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。（4）弓——彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。（5）大——右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。（6）立——將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。4《山東省標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)與管理標(biāo)準(zhǔn)》（試行）中知曉率100%的要求是什么？（1）開展應(yīng)急培訓(xùn)和演練，應(yīng)急預(yù)案與流程員工知曉率達到100%。（2）有主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程。全院員工對不良事件報告制度的知曉率100%。（3）將病歷書寫基本規(guī)范作為醫(yī)師崗前培訓(xùn)的基本內(nèi)容之一，醫(yī)師知曉率100%。（4）有手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與程序；有定期手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)的機制，手術(shù)醫(yī)師知曉率100%。（5）有麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理相關(guān)制度與程序。麻醉醫(yī)師知曉率100%。（6）有麻醉過程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范。麻醉醫(yī)師對規(guī)范和流程的知曉率100%。（7）有職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案，處置流程明確，并組織演練。相關(guān)人員對職業(yè)防護和職業(yè)暴露處置知曉率100%。（8）定期對全體醫(yī)務(wù)人員進行傳染病防治知識和技能的培訓(xùn)與傳染病處置演練。醫(yī)務(wù)人員傳染病防治知識與技能考核合格率100%。醫(yī)務(wù)人員傳染病處置流程知曉率100%。（9）有精神病患者入院評估、住院說明、診療規(guī)范、療效評估和病歷書寫等相關(guān)制度、工作規(guī)范和流程。對員工進行相關(guān)培訓(xùn)，相關(guān)人員對制度與規(guī)范的知曉率100%。（10）實驗室建立化學(xué)危險品的管理制度。有化學(xué)危險品溢出與暴露的應(yīng)急預(yù)案。相關(guān)人員對制度和預(yù)案的知曉率100%。（11）有標(biāo)本采集、送達、固定時間記錄（時間精確到分鐘）及標(biāo)本交接的相關(guān)規(guī)定與程序。標(biāo)本交接制度與流程相關(guān)人員知曉率 100%，并有效執(zhí)行。（12）有臨床輸血管理相關(guān)制度和實施細則。輸血科和臨床醫(yī)務(wù)人員對輸血相關(guān)制度知曉率100%。（13）有控制輸血嚴(yán)重危害（SHOT）的方案與實施情況記錄。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員熟悉輸血嚴(yán)重危害（SHOT）方案、處置規(guī)范與流程，知曉率100%。（14）有醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案。相關(guān)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預(yù)案知曉率達 100%（15）定期開展手衛(wèi)生知識與技能的培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率 100%。（16）掌握介入診療技術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證，履行知情同意，保障患者安全。相關(guān)醫(yī)師對上述要求知曉率100%。（17）有優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，相關(guān)管理人員知曉率≥80%，護理人員知曉率100%。（18）有主動報告護理不良事件制度與激勵措施。護理人員對護理安全（不良）事件報告制度的知曉率100%。（19）醫(yī)院開展法律法規(guī)教育，有教育評價。員工對崗位相關(guān)的常用法律法規(guī)知曉率100%。（20）依據(jù)醫(yī)院組織架構(gòu)，制定全院性工作制度和流程，明確各部門職能劃分，體現(xiàn)分層管理。各部門據(jù)此制定內(nèi)部工作制度和流程。管理人員對本部門、本崗位工作制度、工作流程和崗位職責(zé)知曉率100%，并自覺落實執(zhí)行，成效良好。4如何準(zhǔn)備迎接標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審(1)認(rèn)真學(xué)習(xí)本崗位醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。(2)認(rèn)真學(xué)習(xí)本崗位有關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、診療指南、操作規(guī)范等內(nèi)容，并落實到實際工作中去。(3)認(rèn)真接受職能科室及本科室主任、護士長對以上內(nèi)容落實情況的督導(dǎo)檢查，總結(jié)反饋，并持續(xù)改進。(4)認(rèn)真參加醫(yī)院各部門及本科室組織的學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動
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