國家大型醫(yī)院巡查應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)(編輯修改稿)
2024-11-23 21:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 輸血溝通要求： 輸血前，經(jīng)治醫(yī)師必須與患者或其授權(quán)人溝通，告知： 患者需要輸血治療 輸血可能發(fā)生的不良反應(yīng) 存在經(jīng)血液傳播疾病的可能性 異體輸血需征得患者及家屬同意，并簽訂輸血同意書后方能輸血。 特殊情況下的溝通要求： 術(shù)中快速冰凍要求：術(shù)前主管醫(yī)師須填寫快速冰凍病理申請(qǐng)單，進(jìn)行快速冰凍病理檢查風(fēng)險(xiǎn)知情告知、簽字，于手術(shù)當(dāng)日帶入手術(shù)室。 職業(yè)暴露損害的緊急處理程序 和措施 職業(yè)暴露報(bào)告及應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé) 醫(yī)院感染管理委員會(huì)承擔(dān)職業(yè)暴露報(bào)告與應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)。 職業(yè)暴露相關(guān)部門職責(zé) 主管院長(zhǎng)：負(fù)責(zé)職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案的審查、決策。指導(dǎo)醫(yī)院感染管理委員會(huì)的召開。 副組長(zhǎng)：負(fù)責(zé)召開各科室聯(lián)席會(huì)議，協(xié)調(diào)相關(guān)科室，確保職業(yè)暴露報(bào)告及應(yīng)急處理預(yù)案的順利實(shí)施。 醫(yī)院感染管理科：負(fù)責(zé)職業(yè)暴露情況的登記、指導(dǎo)、培訓(xùn)。 感染性疾病科：負(fù)責(zé)對(duì)職業(yè)暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定，并給出處理意見。 檢驗(yàn)科：根據(jù)控感科開具的 “職業(yè)暴露 ”化驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行檢驗(yàn)。 預(yù)防保健科：根據(jù)控感科的職業(yè)暴露登記表格，針對(duì)職工的職業(yè)暴露處理意見，審批處理方案、實(shí)施預(yù)防性用藥等。 藥品管理科：負(fù)責(zé)藥品的采購、供應(yīng)。 醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)在職醫(yī)生的職業(yè)暴露的審批、登記，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)、疫苗注射、藥品、治療等產(chǎn)生費(fèi)用的處理。 教學(xué)辦：負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)生的職業(yè)暴露的審批、登記，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)、疫苗注射、藥品、治療等產(chǎn)生費(fèi)用的處理。 護(hù)理部：負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士及在職護(hù)士的職業(yè)暴露的審批、登記，以及疫苗注射、藥品、治療等產(chǎn)生費(fèi)用的處理。 研究生管理科：負(fù)責(zé)研究生的職業(yè)暴露的審批、登記，以及疫苗注射、藥品、治療等產(chǎn)生費(fèi)用的處理。 后勤服務(wù)部 : 負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物回收人員及院容中心保潔人員的職業(yè)暴露的審批、登記，以及疫苗注射、藥品、治療等產(chǎn)生費(fèi)用的處理。 設(shè)備科：負(fù)責(zé)配置符合國家醫(yī)用級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品。 人力資源部：負(fù)責(zé)因職業(yè)暴露造成的醫(yī)院感染的工傷審批等工作。 醫(yī)務(wù)人員的分級(jí)防護(hù)制度 根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》，醫(yī)院建筑區(qū)域劃分為 4個(gè)區(qū)域： 低危險(xiǎn)區(qū)域包括行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)等。 中等危險(xiǎn)區(qū)域包括普通門診、普通病房等。 高危險(xiǎn)區(qū)域 包括感染疾病科（門診、病房）等 極高危區(qū)域包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、器官移植病房等。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)診療操作中感染風(fēng)險(xiǎn)的不同，采取不同的防護(hù)措施。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于患者的血液、體液、分泌物 (不包括汗液 )、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則，針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。 口罩的使用： 應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩：一般診療活 動(dòng)，可佩戴紗布口罩或外科口罩，紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染時(shí)及時(shí)更換。手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或
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