【文章內(nèi)容簡介】 前臂手術(shù)，則在右前臂手術(shù)切口處劃“－”線。當(dāng)手術(shù)切口處無法標(biāo)識，以“”標(biāo)記標(biāo)明左右側(cè)，如左眼手術(shù)，在左側(cè)額部皮膚上劃“”字形標(biāo)志；手術(shù)部位已有紗布、石膏、牽引架時(shí)，統(tǒng)一標(biāo)記在包扎物上方2公分左右（約12橫指）處，以“”號標(biāo)明左右側(cè)。手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)醫(yī)師在病房用黑色記號筆進(jìn)行手術(shù)標(biāo)識，患者及家屬共同核對確認(rèn)。十、重大手術(shù)類別及上報(bào)流程、時(shí)限凡屬下列之一的視為重大手術(shù)：手術(shù)患者系外賓、華僑、港澳、臺同胞；手術(shù)患者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人。截肢、重要器官及臟器切除等各種原因可能導(dǎo)致毀容或致殘的手術(shù)；存在隱患，可能引起醫(yī)療糾紛的手術(shù)；涉及自殺、他殺等法律問題的手術(shù)；器官移植手術(shù)。上報(bào)流程：科主任簽署重大手術(shù)審批表→醫(yī)務(wù)部→主管院長→通知科室手術(shù)上報(bào)時(shí)限：擇期手術(shù)術(shù)前24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，急診手術(shù)確定方案后于術(shù)前上報(bào)。十一、手術(shù)病歷書寫手術(shù)主刀醫(yī)師在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)記錄（特殊情況下，由一助書寫，主刀簽名）。參加手術(shù)醫(yī)師在術(shù)前即時(shí)完成術(shù)后首次病程記錄。十二、術(shù)后患者管理術(shù)后醫(yī)囑必須由手術(shù)醫(yī)師開具。每位患者手術(shù)后的生命指標(biāo)檢測結(jié)果記錄在病歷中依照患者術(shù)后病情在評估結(jié)果，擬定術(shù)后康復(fù)或再手術(shù)或放化療等方案。十三、臨床用血申請分級同一患者一天申請備血量少于800毫升的（包括全血、紅細(xì)胞和血漿，1U紅細(xì)胞計(jì)150毫升），由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師在輸血申請單核準(zhǔn)簽發(fā)后方可備血。同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資的醫(yī)師提出申請，科室主任在輸血申請單核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)，并填寫“大量用血審批表”報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班批準(zhǔn)后，方可備血?！按罅坑醚獙徟怼庇奢斞票４?。緊急用血可以不受臨床用血申請分級管理權(quán)限及審批限制，但需在用血后1個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)齊相關(guān)報(bào)批手續(xù)。十四、臨床用血申請審核和用血報(bào)批用血申請審核內(nèi)容：申請單填寫、輸血前檢測、用血申請分級、臨床用血指征。同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升的，報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班批準(zhǔn)，緊急用血需在用血后1個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)齊相關(guān)報(bào)批手續(xù)。輸血申請單審核率為100%、大量用血報(bào)批審核率100%。十五、手術(shù)分級于授權(quán)手術(shù)分級：根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和對手術(shù)技術(shù)的要求，分為4級：（1）1級手術(shù)：手術(shù)術(shù)式簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。（2）2級手術(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大，低風(fēng)險(xiǎn)的各種中等手術(shù)。（3）3級手術(shù)：手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度較高，風(fēng)險(xiǎn)較高的各種重大手術(shù)。（4）4級手術(shù)：手術(shù)操作過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大，高風(fēng)險(xiǎn)的各種手術(shù)。手術(shù)醫(yī)師分級：（1）住院醫(yī)師①低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi)，或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師2年以內(nèi)者。②高年資住院醫(yī)師：從事住院工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者。博士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者。博士生從事臨床工作一年以上。（2）主治醫(yī)師①低年資主治醫(yī)師:擔(dān)任主治醫(yī)師3年以內(nèi)，或臨床博士生2年以內(nèi)者。②高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以上，或臨床博士生畢業(yè)2年以上者。（3）副主任醫(yī)師①低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)，或博士后從事臨床工作2年以上者。②高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上者。（4）主任醫(yī)師各級醫(yī)師手術(shù)范圍（1）低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握1級手術(shù)。（2）高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握1 級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展2級手術(shù)。（3）低年資主治醫(yī)師：熟練掌握2級手術(shù)，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展3級手術(shù)。（4）高年資主治醫(yī)師：掌握三級手術(shù)。（5）低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握3級手術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，開展4級手術(shù)。（6）高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展4級手術(shù)，亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分4級手術(shù)、新開展的手術(shù)和科研項(xiàng)目手術(shù)。(7)主任醫(yī)師：熟練完成4級手術(shù)，特別是完成新開展的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。手術(shù)醫(yī)師權(quán)限管理與審批：（1）手術(shù)醫(yī)師授權(quán)流程：手術(shù)醫(yī)師填寫《手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)申請表》→科主任初審→醫(yī)務(wù)科再審→醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)審批，授予相應(yīng)的手術(shù)級別。(2)管理：醫(yī)院對醫(yī)師手術(shù)權(quán)限實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，根據(jù)其技術(shù)能力、衛(wèi)生技術(shù)任職資格、聘任崗位等變更情況，每年對醫(yī)師手術(shù)權(quán)限復(fù)評一次。注：手術(shù)按照已確定的手術(shù)人員分工進(jìn)行，不得越級手術(shù)。十六、醫(yī)療技術(shù)醫(yī)療技術(shù)分級第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風(fēng)險(xiǎn)較高，省衛(wèi)計(jì)委加以控制管理的醫(yī)療技術(shù)。第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一，需要衛(wèi)生部加以嚴(yán)格控制管理的醫(yī)療技術(shù)：①涉及重大倫理問題。②高風(fēng)險(xiǎn)；③安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗(yàn)研究進(jìn)一步驗(yàn)證；④需要使用稀缺資源；⑤衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)。醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)損害處置流程（1）醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)療技術(shù)實(shí)施過程中存在或出現(xiàn)的可能發(fā)生醫(yī)療失誤或過失導(dǎo)致病人死亡、傷殘以及軀體組織、生理功能和心理健康受損等不安全事件的危害因素，無論不良后果是否發(fā)生以及患者是否投訴，均屬預(yù)警監(jiān)控范圍。（2）損害處置預(yù)案及流程：發(fā)生損害后立即終止→報(bào)告上級領(lǐng)導(dǎo)（科室主任、醫(yī)務(wù)科、主管院領(lǐng)導(dǎo)）采取補(bǔ)救措施將損害降低到最低點(diǎn)→全面檢查總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善相關(guān)制度→多次或反復(fù)發(fā)生的，查找是什么原因造成的（如藥品、器械等），決定是否暫停（由醫(yī)務(wù)科上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)）。十七、新技術(shù)、新項(xiàng)目定義：凡是近年來在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢的新項(xiàng)目（即通過新手段取得的新成果），在本院尚未開展過的項(xiàng)目和尚未使用過的臨床醫(yī)療、護(hù)理新手段，稱為新技術(shù)、新項(xiàng)目。申報(bào)流程：由科室主任填寫《新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)用準(zhǔn)入申請表》，上報(bào)醫(yī)務(wù)科，首先提交醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)審核評估，審核通過后科室方可實(shí)施。監(jiān)督管理措施：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人每半年向醫(yī)務(wù)科書面報(bào)告新項(xiàng)目的實(shí)施情況。新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入實(shí)施后，應(yīng)將有關(guān)技術(shù)資料妥善保存好，被準(zhǔn)入的新技術(shù)、新項(xiàng)目安全開展30例后，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)論證轉(zhuǎn)為常規(guī)技術(shù)管理。十八、高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作范圍：手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡及風(fēng)險(xiǎn)性高的有創(chuàng)操作等納入高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)范疇管理。授權(quán)流程：手術(shù)、麻醉按其分級管理制度進(jìn)行人員授權(quán)；介入及腔鏡按其管理規(guī)范進(jìn)行人員授權(quán)；高風(fēng)險(xiǎn)的有創(chuàng)操作必須取得主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）按《高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作資格授權(quán)申請表》要求填寫，由科室質(zhì)量員安全管理小組進(jìn)行能力評價(jià)，科主任同意簽字，上報(bào)醫(yī)務(wù)科初審，初審?fù)ㄟ^后上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，經(jīng)審核同意后授權(quán)相應(yīng)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)項(xiàng)目操作權(quán)限，方可進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作。授權(quán)年限：每兩年復(fù)評一次，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。第五章醫(yī)患關(guān)系一、首訴負(fù)責(zé)制投訴形式:來訪、來信、來電、其它。首訴負(fù)責(zé)人：臨床醫(yī)技科室主任、護(hù)士長或職能科室主任。做好記錄，能當(dāng)場協(xié)調(diào)解決的，盡量當(dāng)場解決；不能當(dāng)場解決的或涉及多科室的，引導(dǎo)至醫(yī)患辦，各科室主任或護(hù)士長配合醫(yī)患辦與家屬溝通。第三篇：安全管理知識應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊安全管理知識應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊Xxxxxxxx編 2018年3月前 言為不斷增強(qiáng)各級管理人員的安全生產(chǎn)觀念，能夠運(yùn)用安全生產(chǎn)管理基礎(chǔ)理論和方法，辨識、評價(jià)和控制危險(xiǎn)有害因素，組織開展隱患排查治理，改善生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境，制定安全制度和規(guī)程，規(guī)范從業(yè)人員作業(yè)行為，增強(qiáng)安全管理的系統(tǒng)性和有效性，提高公司生產(chǎn)安全事故預(yù)測、預(yù)警和應(yīng)急救援能力，提高生產(chǎn)安全事故調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、分析水平，提高把握生產(chǎn)安全事故的特點(diǎn)和規(guī)律的能力，提高公司安全生產(chǎn)管理水平，特編制本《安全管理知識應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊》?！栋踩芾碇R應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊》內(nèi)容分為四個(gè)部分，各級管理人員除了熟悉、掌握本手冊內(nèi)容外，還應(yīng)學(xué)習(xí)掌握其它有關(guān)安全生產(chǎn)管理知識?！栋踩芾碇R應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊》適用于本公司所有管理人員學(xué)習(xí)使用。由于受時(shí)間、個(gè)人水平等方面原因影響，所摘編內(nèi)容有限，難免有疏漏和不當(dāng)之處，歡迎大家批評指正。目 錄一、法律、法規(guī)、條例二、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范三、地方規(guī)定、辦法及其他四、公司安全生產(chǎn)管理規(guī)定一、法律、法規(guī)、條例生產(chǎn)經(jīng)營單位的主要負(fù)責(zé)人對本單位的安全生產(chǎn)工作全面負(fù)責(zé)。安全生產(chǎn)的方針是：安全第一，預(yù)防為主，綜合治理。安全生產(chǎn)的“三必須”是指：管行業(yè)必須管安全，管業(yè)務(wù)必須管安全，管生產(chǎn)必須管安全。安全生產(chǎn)的實(shí)質(zhì)是安全生產(chǎn)、人人有責(zé)。企業(yè)主要負(fù)責(zé)人應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)安全管理工作，組織制定企業(yè)中長期安全管理目標(biāo)和制度。企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和專職安全管理人員必須經(jīng)安全生產(chǎn)知識和管理能力考核合格，依法取得安全生產(chǎn)考核合格證書。生產(chǎn)經(jīng)營單位不得以任何形式與從業(yè)人員訂立協(xié)議，免除或減輕其對從業(yè)人員因生產(chǎn)安全事故傷亡依法應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。《職業(yè)病防治法》規(guī)定：用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)。不得安排有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè)。對在職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原工作崗位，并妥善安置。對未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。生產(chǎn)經(jīng)營單位制定或修改有關(guān)安全生產(chǎn)規(guī)章制度，應(yīng)當(dāng)聽取工會(huì)的意見。生產(chǎn)經(jīng)營單位必須依法參加工傷保險(xiǎn)，為從業(yè)人員繳納保險(xiǎn)費(fèi)。1《安全生產(chǎn)法》規(guī)定，生產(chǎn)經(jīng)營單位的安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)以及安全生產(chǎn)管理人員履行下列職責(zé)：1）組織或者參與擬訂本單位安全生產(chǎn)規(guī)章制度、操作規(guī)程和生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案； 2）組織或者參與本單位安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，如實(shí)記錄安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)情況；3）督促落實(shí)本單位重大危險(xiǎn)源的安全管理措施； 4）組織或者參與本單位應(yīng)急救援演練；5）檢查本單位的安全生產(chǎn)