【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 行手衛(wèi)生。手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)洗手；無(wú)明顯污染時(shí)，可使用速干手消毒劑。 ③戴手套?？赡芙佑|病人的傷口、潰爛面、粘膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)戴手套。脫手套后，須進(jìn)行手衛(wèi)生。 ④穿隔離衣。預(yù)計(jì)與病人的感染性物質(zhì)接觸時(shí)，需穿隔離衣，離開時(shí)脫下防護(hù)用品，并進(jìn)行手衛(wèi)生。 ⑤病人物品專用。一般醫(yī)療器械如血壓計(jì)、聽診器、體溫表等應(yīng)專用。不能專用的物品如輪椅，每次使用后須消毒。 ⑥環(huán)境消毒。病人周圍的物品表面、地面每天清潔消毒（用含氯消毒劑 500mg/L）。 ⑦他科檢查告知消毒。病人去 其他部門檢查或轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)向接受方說(shuō)明接觸隔離措施，用后的設(shè)備表面須清潔消毒（用含氯消毒劑500mg/L）。 ⑧限制探視。并囑探視者嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。 ⑨解除隔離：連續(xù) 3 個(gè)標(biāo)本（每次間隔 24 小時(shí)）均未查出該病菌，方可解除隔離 2如何預(yù)防手術(shù)切口感染 ? 答：（ 1）選擇手術(shù)者盡量縮短術(shù)前住院時(shí)間，選擇手術(shù)者術(shù)前的感染應(yīng)得到診斷和控制。 （ 2）術(shù)前有潛在疾病應(yīng)給予正確處理，如糖尿病應(yīng)以控制，營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)予以改善，以提高病人的抵抗力。 （ 3）做好病人術(shù)前皮膚的清潔準(zhǔn)備，避免皮膚破損。 （ 4）手術(shù)室嚴(yán)格無(wú)菌操 作。 （ 5）規(guī)范圍術(shù)期預(yù)防用藥。 （ 6）保持傷口引流通暢，注意對(duì)傷口的觀察。 預(yù)防手術(shù)切口感染對(duì)術(shù)前備皮有哪些新的要求 ? 答：（ 1）避免不必要的備皮 (剃毛 )，除非毛發(fā)在切口部位。 （ 2）備皮方式 :采用電動(dòng)剃毛或剪毛。 （ 3）備皮時(shí)間 :手術(shù)當(dāng)日，最好術(shù)前即刻備皮。 3如何預(yù)防下呼吸道感染？ 答：加強(qiáng)病房管理，保持病室空氣新鮮。對(duì)臥床、昏迷病人要加強(qiáng)護(hù)理，定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)排痰，避免墜積性肺炎的發(fā)生。對(duì)于呼吸機(jī)、超聲霧化器，以及氧氣裝置等與呼吸系統(tǒng)吸入性治療有關(guān)的一切器具都要采取嚴(yán)格消毒措施。醫(yī)護(hù) 人員給病人檢查、治療、操作前應(yīng)認(rèn)真洗手，避免交叉感染。接觸有傳染性疾病的病人時(shí)，采取隔離措施。 3外科預(yù)防用抗菌藥物的選擇及給藥方法？ 答： ①抗菌藥物的選擇視預(yù)防目的而定。 A) 為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對(duì)金黃色葡萄球菌選用藥物。 B) 預(yù)防手術(shù)部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術(shù)野污染或可能的污染菌種類選用，如結(jié)腸或直腸手術(shù)前應(yīng)選用對(duì)大腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物。 C) 選用的抗菌藥物必須是療效肯定，安全、使用方便及價(jià)格相對(duì)低的品種。 ②給藥方法： A）在術(shù)前 小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給 藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。 B) 如果手術(shù)時(shí)間超過(guò) 3 小時(shí)，或失血量大（ 1500ml），可手術(shù)中給第 2 劑。 C) 清潔手術(shù)總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò) 24 小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng) 48小時(shí)，手術(shù)時(shí)間較短（ 2 小時(shí)）的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。清潔污染手術(shù)的預(yù)防用藥時(shí)間為 24 小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至 48 小時(shí)。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌情延長(zhǎng)。 D) 對(duì)手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時(shí)間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。 3微生物標(biāo)本采集和運(yùn)送的基本原則（ 5 大原則）。 答： ①采取血液、 腦脊液或穿刺液應(yīng)嚴(yán)格注意無(wú)菌操作，采取大便、肛拭子等標(biāo)本時(shí)，也應(yīng)置于滅菌容器內(nèi)。 ②應(yīng)在抗生素使用前采集標(biāo)本。 ③盛標(biāo)本的容器須先經(jīng)滅菌，但不得用消毒劑或酸類處理。 ④盡快送檢。 ⑤有些標(biāo)本要注意采集時(shí)機(jī)和部位。 二甲 醫(yī)院檢查重點(diǎn)應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容 （ 訪談、問(wèn)詢、考核個(gè)體項(xiàng)目 共計(jì) 分） 醫(yī)院管理體系中建立引導(dǎo)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的考核和獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度，科室綜合考核目標(biāo)中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效作為重要指標(biāo)。（ 13 分）查閱相關(guān)資料，并訪談?dòng)嘘P(guān)人員。 醫(yī)院有專門部門和專人負(fù)責(zé) 對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)。（ 2 分）查閱相關(guān)資料，訪談基層指導(dǎo)科負(fù)責(zé)人。 開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣、人員交流等中醫(yī)對(duì)口支援工作。（ 3 分）查閱評(píng)審前 3 年相關(guān)資料，并訪談?dòng)嘘P(guān)人員。 開展非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能培訓(xùn)并考核。（ 6分）查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)考核臨床科室非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 3 人。 醫(yī)師掌握本?？圃\療方案。（ 5 分）現(xiàn)場(chǎng)訪談 3 名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人 1 名），每人訪談 1 個(gè)優(yōu)勢(shì)病種，共訪談 3 個(gè)病種。 醫(yī)師掌握本專科常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種臨床路徑。（ 5 分）現(xiàn) 場(chǎng)訪談 2 名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（抽查 2 個(gè)科室，每個(gè)科室 1 人）。 臨床路徑和診療方案在臨床中得到應(yīng)用。（ 4 分）抽查 2 個(gè)科室，每個(gè)科室抽查 2 份運(yùn)行或歸檔病歷。 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)與基本技能，對(duì)本科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷的準(zhǔn)確性不斷提高。（ 9 分）現(xiàn)場(chǎng)考核 3 名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（科室負(fù)責(zé)人或?qū)W科帶頭人、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師各 1 名）。 醫(yī)師掌握本科診療方案。（ 6 分）現(xiàn)場(chǎng)訪談 3 名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人 1 名），每人訪談 1 個(gè)優(yōu)勢(shì)病種，共訪談 3 個(gè)病種。 至少有 3 項(xiàng)?？萍夹g(shù)及特色療法操作規(guī)范，并在臨床應(yīng)用。（ 4分）查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)訪談與考核 2 名醫(yī)師。 1護(hù)士掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。（ 6 分）現(xiàn)場(chǎng)考核 2 名護(hù)士（含 1 名護(hù)士長(zhǎng)）。 護(hù)士掌握中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。（ 9 分）現(xiàn)場(chǎng)考核 2 名護(hù)士（含 1 名護(hù)士長(zhǎng)）。 護(hù)士能提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。（ 6 分）現(xiàn)場(chǎng)考核 2名護(hù)士。 1醫(yī)師診療行為規(guī)范，體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維。（ 6 分）現(xiàn)場(chǎng)考核 3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 1醫(yī)院?jiǎn)T工言語(yǔ)儀表規(guī)范。（ 3 分）現(xiàn)場(chǎng)考核 3 名員工（窗口服務(wù)人員、醫(yī)技人員，門診服務(wù)臺(tái)人員各 1 名）。 1有主管職能部門負(fù)責(zé)應(yīng)急管理工作，醫(yī)院總值班有應(yīng)急管理的明確職責(zé)和流程。有各部門、各科室負(fù)責(zé)人在應(yīng)急工作中的具體職責(zé)與任務(wù)。相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的履職要求。（ 1 分）查閱相關(guān)資料，并訪談 3 名員工（含主管職能部門負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人和總值班各 1 人）。 1醫(yī)院有安全知識(shí)及應(yīng)急技能培訓(xùn)及考核計(jì)劃，定期對(duì)各級(jí)各類人員進(jìn)行培訓(xùn)。相關(guān)人員掌握主要應(yīng)急技能和防災(zāi)技能。（ 分）查閱相關(guān)資料，并訪談 3 名醫(yī)務(wù)人員。 1建立手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度與可執(zhí)行的工作流程，對(duì)涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位）、 多平面部位（脊柱）的手術(shù)時(shí)，對(duì)手術(shù)側(cè)或部位有規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)記制度，制度中對(duì)標(biāo)記方法、標(biāo)記顏色、標(biāo)記實(shí)施者及患者參與有統(tǒng)一明確的規(guī)定。（ 3 分）查閱相關(guān)資料，訪談 2 名不同科室的手術(shù)醫(yī)生。 1根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確定“危急值”項(xiàng)目，建立“危急值”管理制度與工作流程，相關(guān)人員熟悉并遵循上述制度和工作流程，醫(yī)技部門相關(guān)人員知曉本部門“危急值”項(xiàng)目及內(nèi)容，能夠有效識(shí)別和確認(rèn)“危急值”。（ 3 分）查閱相關(guān)資料，并訪談醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員各 1 人。 1嚴(yán)格執(zhí)行“危急值”報(bào)告制度與工作流程，接獲“危急值”報(bào)告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)記錄患 者識(shí)別信息、“危急值”內(nèi)容和報(bào)告者的信息，復(fù)核確認(rèn)無(wú)誤后，及時(shí)向經(jīng)治或值班醫(yī)師報(bào)告，并做好記錄，醫(yī)師接獲“危急值”報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追蹤、處置并記錄。（ 3 分）抽查 5 項(xiàng)“危急值”處理記錄，并現(xiàn)場(chǎng)追蹤考查。 1建立主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度和工作流程。（ 2 分）查閱評(píng)審前 3 年相關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)訪談 2 名醫(yī)師。 制定壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度，有壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范。（ 2 分）查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)訪談 2 名護(hù)士。 2提供 24 小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)，明確急診檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)間，臨檢項(xiàng)目≤ 30 分鐘出報(bào)告，生化、免疫項(xiàng)目≤ 2 小時(shí)出報(bào)告 。（ 2 分）實(shí)地考查，并抽查 3 個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目（臨檢、生化、免疫各 1 項(xiàng)）。 2為醫(yī)務(wù)人員提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施。（ 1 分）實(shí)地考查，并抽查 2 名醫(yī)務(wù)人員。 2嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，做到安全、有效、科學(xué)用血。（ 2 分）查閱相關(guān)資料，并抽查 1 名醫(yī)務(wù)人員。 2制定臨床輸血過(guò)程的質(zhì)量管理監(jiān)控制度與流程。（ 1 分）查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場(chǎng)考核 1 名醫(yī)務(wù)人員，抽查 3 份運(yùn)行或歸檔輸血病歷。 2制定輸血前的檢驗(yàn)和核對(duì)制度，實(shí)施記錄及時(shí)、規(guī)范。（ 1 分