石家莊市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險doc(編輯修改稿)
2024-08-28 12:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 規(guī)定審核報銷。（三）大學(xué)生休學(xué)、寒暑假及法定假期、教學(xué)實習(xí)期間在非參保地住院的醫(yī)療費，填寫《石家莊市基本醫(yī)療保險大學(xué)生異地住院信息表》，由所在高校負(fù)責(zé)統(tǒng)一到經(jīng)辦機構(gòu)辦理申報，出具所就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)住院病歷資料復(fù)印件、醫(yī)療費明細(xì)、醫(yī)療費票據(jù)、診斷證明書，按規(guī)定審核報銷。（四）在實行異地就醫(yī)即時結(jié)算醫(yī)療費制度前，轉(zhuǎn)往石家莊市以外醫(yī)療機構(gòu)診治的醫(yī)療費，先由個人墊付，診治終結(jié)后，通過所在社區(qū)勞動保障工作站、高校，憑轉(zhuǎn)往外地審批表、全部病歷資料、住院醫(yī)療費明細(xì)、醫(yī)療費收據(jù)、社會保障卡（醫(yī)療保險IC卡），到同級經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定審核報銷。（五）居民產(chǎn)前檢查及住院分娩的醫(yī)療費，先由個人墊付，產(chǎn)后通過所在社區(qū)勞動保障工作站、高校，憑下列資料于每月10日前到同級經(jīng)辦機構(gòu)申報，經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定審核報銷。（身份證記載的住址與第一個子女生育登記卡或第二個子女生育證不符的，需提供女方戶口本原件及復(fù)印件）；；；；、出院小結(jié)、醫(yī)療費用明細(xì)、醫(yī)療費收據(jù)；。六、監(jiān)督考核經(jīng)辦機構(gòu)受基本醫(yī)療保險行政部門委托，負(fù)責(zé)對參保居民、協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)、勞動保障工作站和高校執(zhí)行居民基本醫(yī)保政策、規(guī)定的情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核。參保居民、協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)、勞動保障工作站和高校應(yīng)積極配合。七、獎懲（一）符合下列情況且成績突出的，予以表彰或獎勵。，按照要求及時、準(zhǔn)確地提供居民就醫(yī)的各種信息，積極配合有關(guān)檢查和考核，為保障居民基本醫(yī)療作出貢獻(xiàn)的。、高校認(rèn)真執(zhí)行居民醫(yī)保的政策規(guī)定，認(rèn)真進(jìn)行調(diào)查，按時辦理參保登記，及時足額收繳居民醫(yī)保費，及時呈送各種報表，如實提供居民在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)情況，對其醫(yī)療費報銷嚴(yán)格把關(guān)的。、規(guī)定，堅持原則，敢于抵制不正之風(fēng)，及時糾正或處理違反政策、規(guī)定的行為，為居民醫(yī)療保險事業(yè)做出突出成績的。、勞動保障工作站、高校、經(jīng)辦機構(gòu)違反居民醫(yī)保政策、規(guī)定的行為，使居民醫(yī)?；鹈馐軗p失的。（二）協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員在為參保居民提供基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)中有違規(guī)行為的，按基本醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)考核辦法處理?！痘踞t(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)考核辦法》由同級經(jīng)辦機構(gòu)制定。（三）經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)等居民基本醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取居民醫(yī)?；鹬С龅模础吨腥A人民共和國社會保險法》第八十七條規(guī)定處理。（四）以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險待遇的，按《中華人民共和國社會保險法》第八十八條規(guī)定處理。（五）經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由居民醫(yī)保行政部門責(zé)令改正；給醫(yī)療保險基金、用人單位或者個人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：；；；、享受醫(yī)療保險待遇記錄等醫(yī)療保險數(shù)據(jù)、個人權(quán)益記錄的；、法規(guī)的其他行為的。八、有效期限本通知自印發(fā)之日起施行，有效期至2016年12月31日。附件：1.《石家莊市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險急診搶救病種目錄》2.《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特殊規(guī)定病種門診就醫(yī)管理辦法》3.《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險慢性病門診就醫(yī)管理辦法》（此件主動公開）二○一二年一月十一日附件1石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險急診搶救病種目錄(共36種)一、呼吸系統(tǒng)疾病疾病（7種）：呼吸衰竭、肺性腦病、急性肺栓塞、大咯血、張力性氣胸、血胸、肺爆震傷。二、循環(huán)系統(tǒng)疾病（8種）：急性心力衰竭、慢性心力衰竭（三、四級）、嚴(yán)重心律失常（陣發(fā)性室上性心動過速、急性心房顫動及反復(fù)發(fā)作心房顫動、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動過速、心房撲動、心室
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