基層醫(yī)改的創(chuàng)新與實踐doc(編輯修改稿)
2024-08-28 09:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 有約束的內(nèi)部競爭機制。四是建立規(guī)范性的藥品采購機制。這是實施基本藥物制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。這次國務(wù)院制定了新的招標(biāo)采購辦法，推出了招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等創(chuàng)新舉措。這不僅僅是采購模式的變化，也是對藥品生產(chǎn)流通秩序、藥品供應(yīng)配送模式、政府監(jiān)管模式的一場深刻變革。五是建立長效性的補償機制。這是建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制的基礎(chǔ)。要落實好財政專項補助和收支差額的兜底作用，基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展經(jīng)費由政府負(fù)責(zé)，運行經(jīng)費按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的原則，對差額部分按時足額補助。同時，發(fā)揮醫(yī)保支付的重要補償作用，調(diào)整基層機構(gòu)服務(wù)收費并納入醫(yī)保報銷范圍?；鶎俞t(yī)改取得了重大成效當(dāng)前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革基本到位，新機制基本建立，成效也開始顯現(xiàn)。第一，基層群眾得到明顯實惠。讓人民群眾從改革中得到實惠，是醫(yī)改的根本出發(fā)點和落腳點。截止到2011年9月底，覆蓋面超過95%。其中新農(nóng)合新增1700萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保全面推開，近800萬關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工全部納入了基本醫(yī)療保障，這些新增群眾主要是基層群眾。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標(biāo)準(zhǔn)從2009年每人80元提高到2011年的200元。同時，推進基本藥物制度建設(shè)，基本藥物在政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實行零差率銷售。目前，基層藥品價格下降30%左右。由于醫(yī)保待遇提高和醫(yī)療費用降低，這“一升一降”使老百姓得到明顯實惠。截止到2010年底，%。第二，基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)軟硬件得到明顯改善。改革前，基層醫(yī)療機構(gòu)主要靠自我積累發(fā)展，導(dǎo)致房屋破舊、科室不全、設(shè)備簡陋、隊伍不穩(wěn)，影響基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供。醫(yī)改兩年來，中央財政累計投入600多億元用于縣醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)以及設(shè)備購置，基本實現(xiàn)村村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、縣縣有達標(biāo)縣醫(yī)院。在軟件方面主要采取了三項舉措：一是核定編制，增加醫(yī)務(wù)人員數(shù)量，解決有人給老百姓看病問題。目前，全國有2788個縣（市、區(qū)）已完成編制核定，共核定編制數(shù)114萬多名，%。二是培養(yǎng)培訓(xùn)，提高基層隊伍素質(zhì)。兩年來，國家為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費醫(yī)學(xué)生1萬多名，招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師2萬多人。三是采取多種舉措吸引人才下基層，開展培養(yǎng)培訓(xùn)和長期對口協(xié)作、對口支援，提高基層醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)和服務(wù)水平，筑牢了基層網(wǎng)底。第三，基層醫(yī)療機構(gòu)運行效率明顯提高。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改主力軍，是醫(yī)療服務(wù)中最有活力的因素，一切醫(yī)改政策都要通過調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性來落實。這次改革積極推動基層醫(yī)療機構(gòu)人事制度、收入分配、績效管理等機制改革，以投入換來新機制，以新機制促發(fā)展、增活力。這些改革措施，使基層醫(yī)務(wù)人員月均工資增加了600元左右，15個省份基層醫(yī)務(wù)人員收入達到或超過當(dāng)?shù)毓珓?wù)員水平。基層醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員感受到改革帶來的實惠，積極性得到了調(diào)動。第四，公共衛(wèi)生服務(wù)功能明顯增強。公共衛(wèi)生服務(wù)是貫徹預(yù)防為主衛(wèi)生方針的重大舉措，花錢少、效益好，能夠?qū)崿F(xiàn)少得病。過去，基層醫(yī)務(wù)人員為生存和創(chuàng)收疲于奔命，沒有動力和條件提供公共衛(wèi)生服務(wù)。這次改革，明確了基層醫(yī)療機構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)的基本功能，并把每個基層機構(gòu)從事公共衛(wèi)生服務(wù)的人員編制從原來的1人2人增加到4人5人。同時，設(shè)立專項基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，把標(biāo)準(zhǔn)提高到人均25元，免費為城鄉(xiāng)居民開展了10大類41項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實施7大類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，重點向農(nóng)村和基層群眾傾斜。人民健康顯著改善，‰‰。第五，村衛(wèi)生室和村醫(yī)隊伍建設(shè)明顯加強。村衛(wèi)生室是廣大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底。以前，村衛(wèi)生室的發(fā)展沒有得到很好地保障，不少村衛(wèi)生室就
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