醫(yī)院抗腫瘤藥物臨床應用管理辦法doc(編輯修改稿)
2025-08-28 09:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 在選擇和使用抗腫瘤藥物時，應注意與其他藥物之間的配伍禁忌。密切關(guān)注藥物不良反應，一旦發(fā)生應立即對癥處理并及時上報有關(guān)部門。靜脈用抗腫瘤藥物的配置應依據(jù)衛(wèi)生部《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕62號）制定完善的靜脈用抗腫瘤藥物配置的防護措施和操作規(guī)程。抗腫瘤藥物靜脈用藥應當實行集中調(diào)配與供應，應建立符合相關(guān)規(guī)定的靜脈用藥調(diào)配中心（室）(Pharmacy intravenous admixture servious,PIVAS),并經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核、驗收，批準。相關(guān)藥學專業(yè)技術(shù)人員，應經(jīng)過相關(guān)專業(yè)知識、操作技能、配置流程及安全防護等培訓，經(jīng)考核合格后方可從事抗腫瘤藥物的集中配置工作?？鼓[瘤藥物配置成品的保存條件，如放置時間、儲存溫度、是否需要避光等應符合藥品說明書要求，以保證藥效。配置成品應由專人傳送到用藥病區(qū)或部門，護理人員經(jīng)核對后接收。用藥過程中，應注意抗腫瘤藥物的保存條件、給藥方式、輸注速度、輸注時間、滲漏處理等各個環(huán)節(jié)，嚴格把關(guān)。 （1）應用抗腫瘤藥物的臨床醫(yī)師須具有醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和相應專業(yè)資質(zhì)，并經(jīng)過相應的?？婆嘤柷铱己撕细瘛Ｌ厥夤芾砜鼓[瘤藥物中可能造成比較嚴重不良反應的藥物，需由有經(jīng)驗的主治醫(yī)師開具處方，使用時須具有相應的應急措施和相應的搶救設(shè)備，必要時須醫(yī)師在場。醫(yī)務(wù)科組織每兩年一次對從事腫瘤藥物治療的臨床醫(yī)師進行再培訓和再授權(quán)。（2）應用抗腫瘤藥物的護理人員須具有護士及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和相應專業(yè)資質(zhì)，二年以上工作經(jīng)驗，并經(jīng)過相應的專科培訓且考核合格。醫(yī)院每半年定期抽查護士對腫瘤藥物治療處方與醫(yī)囑的執(zhí)行能力，對存在缺陷與問題有記錄和整改意見。（3）調(diào)配抗腫瘤藥物的藥師須具有藥士以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格并經(jīng)過相應的專科培訓且考核合格，二年以上工作經(jīng)驗，調(diào)配后的抗腫瘤藥物需經(jīng)過藥師復核無誤后方可發(fā)出。醫(yī)務(wù)科組織每兩年一次對從事腫瘤藥物調(diào)配的調(diào)劑藥師進行再培訓和再授權(quán)。（二）監(jiān)督檢查，各科室根據(jù)醫(yī)院《抗腫瘤藥物臨床應用管理辦法》，制定本科室相應的實施細則，并將抗腫瘤藥物安全與合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標管理考核體系。《藥物用量動態(tài)監(jiān)測和超常預警的管理辦法》，醫(yī)務(wù)科組織每年對各科室抗腫瘤藥物的使用管理工作開展監(jiān)督檢查，對存在問題進行全院通報，通知各科室進行整改，對整改意見的成效進行評價，并納入醫(yī)院的質(zhì)量管理和科主任綜合目標考核。附件 2. 腫瘤治療藥物分級授予處方權(quán)與調(diào)配權(quán)管理流程贛州市腫瘤醫(yī)院抗腫瘤藥物分級管理目錄一般管理抗腫瘤藥物序號類別藥品名稱醫(yī)師權(quán)限1抗腫瘤激素阿那曲唑片執(zhí)業(yè)醫(yī)師2枸櫞酸他莫昔芬片執(zhí)業(yè)醫(yī)師3丙酸睪酮注射液執(zhí)業(yè)醫(yī)師4甲地孕酮分散片執(zhí)業(yè)醫(yī)師5
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