【文章內(nèi)容簡介】 保護圖111三級預防、健康教育和健康保護的關系（Downie，1996） 口腔疾病預防在口腔健康促進中起著重要作用?？谇唤】荡龠M應以口腔疾病的一級預防為基礎。一級預防是在疾病發(fā)生前所進行的預防工作，以便阻止疾病的發(fā)生。這也是口腔健康促進的主要任務。 口腔健康教育是口腔健康促進的核心組成部分。健康教育是一個過程而不是一個結果。健康教育常被劃分為與初級，二級或三級預防有關。初級預防通過篩查高危人群，避免亞健康開始并提供指導與咨詢。二級預防則是通過早期診斷與治療縮短病程，防止亞健康進一步發(fā)展，三級預防為減少口腔功能喪失，殘疾或并發(fā)癥。 口腔健康保護包括司法和財政控制、其他法規(guī)和政策，目的在于促進健康和預防疾病。它的使命是減少人們受到環(huán)境危害、不安全或不健康行為的可能性?？谇唤】当Ｗo讓口腔健康的選擇更容易?？谇唤】荡龠M三個組成部分以及七個主要領域(①預防；②生活方式；③預防性政策；④決策者教育；⑤健康教育；⑥健康保護；⑦政策支持)的關系見圖111 。WHO把健康促進的定義從預防具體疾病或者檢査危險人群轉向全民健康與幸福。需要政府和組織在健康決策中優(yōu)先考慮。在社區(qū)，強調決定健康的社會因素，人人參與健康促進，而不是由專家與專業(yè)人員診斷問題?？谇唤】荡龠M是從組織上、經(jīng)濟上創(chuàng)造條件，并保證群體或個體得到適宜的口腔疾病預防措施。實施有效的口腔預防措施必須以口腔健康教育為基礎，口腔健康教育是口腔健康促進中必不可少的一部分,可以增加人們的健康知識，理解并實踐相關的口腔預防措施。衛(wèi)生行政領導在口腔健康促進中起著決定性的作用，各級醫(yī)務人員則主要在有效的預防方法和口腔健康行為指導方面起主導作用，兩者在實際工作中相輔相成， 相互促進，缺一不可。(二） 口腔健康促進的途徑口腔健康促進的途徑遵循預防口腔醫(yī)學的三大途徑： 在社區(qū)中開展口腔健康促進活動時，選擇一種預防措施使得該社區(qū)所有人群都能從中獲益的方法。例如自來水氟化。齲病是一種影響大多數(shù)人的疾病， 通過調整自來水中氟的濃度達到適宜水平改變社區(qū)人們生活的環(huán)境，使社區(qū)中每個人有能從自來水氟化項目中獲得預防齲病的益處。 許多不利于健康的因素，如不健康的飲食習慣、衛(wèi)生習慣、吸煙、酗酒以及壓力等不僅是口腔健康的危險因素，也是其他慢性病的危險因素，因此，需要口腔專業(yè)人員與全體醫(yī)療衛(wèi)生人員一起通過采取控制和改變這些共同危險因素的方法，促進人們的口腔健康和全身健康。3，針對高危人群途徑 人群中每個人發(fā)生齲病的危險性是不同的，齲病的高危人群對整個人群的口腔健康影響較大，因此，在開展口腔健康促進活動時，選擇針對齲病高危人群的預防措施和方法，預防和控制高危人群的齲病，從而提高整個人群的口腔健康狀況。例如在小學生中開展窩溝封閉預防齲齒。第三節(jié) 口腔健康教育與口腔健康促進的任務口腔健康教育是口腔公共衛(wèi)生工作的基礎，是推行口腔預防措施、實現(xiàn)自我口腔保健、建設精神文明所必需的。口腔健康教育的任務主要有以下5個方面：，破除不衛(wèi)生、不文明的舊觀念，建立口腔健康行為，不斷提高生活質量，促進全民族的口腔健康。，擴大教育面。增加衛(wèi)生、醫(yī)療人員的口腔預防知識，強化口腔健康教育意識，提高口腔健康教育的能力。，為尋求口腔預防保健資源作準備。，以便合理分配有限的資源。制定方針、政策，推動防治方案順利進行。，積極參加新的口腔保健措施的應用與推廣?？谇唤】荡龠M的任務主要有以下5個方面：，包括：對相關的科學研究給予更多的支持，加強口腔信息監(jiān)測系統(tǒng)建設，改善各地網(wǎng)絡信息連通渠道。、有相關部門承諾的政策，預防有上升趨勢的口腔健康高危險因素， 如：吸煙、不健康的飲食習慣、口腔衛(wèi)生習慣缺乏和口腔醫(yī)療服務設施不足等。，強化控制口腔危險因素的能力，提高公眾對口腔健康的認知程度和口腔預防意識。、社會團體和個人的行動。，尤其關注社會弱勢群體、兒童和老年人。第四節(jié) 口腔健康教育與口腔健康促進的計劃、實施和評價口腔健康教育與口腔健康促進一般是以包括一系列活動的項目或規(guī)劃的方式開展的，而任何口腔健康教育與口腔健康促進項目或規(guī)劃都包括計劃、實施和評價三個相關組成部分。一、確立口腔健康目標目標(objective)是在預定的計劃時間內(nèi)可以實現(xiàn)的和可以衡量的尺度,它的制定是建立在大量的調查研究基礎上的?？谇唤】的繕艘话惆ǜ倪M健康狀況的目標，減少危險因素的目標，改進服務與防護的目標和提高公眾及專業(yè)人員認識的目標。為保證目標實現(xiàn)所采取的措施或策略，不應列入目標的內(nèi)容，對無法測量的狀況也不應列人目標。例如，常將刷牙率定為目標，但由于同樣是刷牙，但刷的時間長短、次數(shù)多少、清除菌斑的效果等個體差異很大，籠統(tǒng)地提刷牙率意義不大，而應提“有效刷牙率”或“有效的口腔衛(wèi)生”，用口腔衛(wèi)生指數(shù)或菌斑指數(shù)等來衡量有效與否，這就增加了該目標的科學性和可監(jiān)測性。目標是計劃的核心，目標制定之后就應重視對各級衛(wèi)生行政領導、衛(wèi)生保健人員、口腔醫(yī)務人員進行目標教育。因為口腔健康目標是計劃、管理和決策的基礎，是各類衛(wèi)生醫(yī)務人員共同努力的方向，是各方人員協(xié)同一致達到預期效果的動力，同時也是我們對有限的資源進行合理分配的依據(jù)與最終評價成效的標準。因此一些國家和地區(qū)根據(jù)自己的情況并參考全球口腔健康目標，制定了本國和本地區(qū)的口腔健康目標?？谇唤】的繕?oral health objective)一般包含口腔健康教育目標，在制定目標時，應包括四項基本內(nèi)容，即特定人群、具體指向、可衡量的尺度和實現(xiàn)目標的預期時間。二、 口腔健康教育與口腔健康促進的計劃(一）計劃的基本模式PRECEDEPROCEED模式是20世紀70年代提出、90年代改進、應用廣泛、發(fā)展完善的規(guī)劃制定模式，也是能綜合應用各種行為改變理論來取得最大干預效果的組織框架。在教育診斷與評價中，PRECEDE計劃模式立足于誘發(fā)強化與增強能力的動機。已廣泛用于健康教育干預。PRECEDEPROCEED模式的理論原則，一是絕大多數(shù)持久性的健康行為改變在性質上都是自愿的，二是強調環(huán)境因素在影響健康和健康行為方面的重要作用。應用該模式可以幫助健康教育工作者通過一系列的診斷步驟，考慮到影響目標人群健康和健康行為的個體和環(huán)境。應用流行病學，社會心理學與教育學，以及管理研究的知識， 健康教育者能夠達到一種理想的干預。(二）計劃的基本步驟口腔健康教育是口腔保健計劃的組成部分，它對口腔保健計劃的實施起到推動作用與加強作用。計劃實施是為了保證目標的實現(xiàn),因此設計要全面、嚴謹。設計時要考慮以下步驟： 明確問題之所在和確定問題的性質是基礎，我們可以從五個方面發(fā)現(xiàn)問題:調査有關的社會問題(如個人收入，文化教育率與教育水平等)；分析流行病學調查資料和病案材料(如發(fā)病率、患病率、有關口腔健康問題的分布和范圍)；確定有關的文化背景和社會行為問題(如目標人群的一般狀況資料，關于自我保健措施與疾病癥狀的知識、態(tài)度與實踐等)；確定口腔健康教育的問題；確定有關口腔健康的管理問題。 在問題確定之后就是制定目標，口腔健康教育要針對具體要求通過共同努力來達到?？谇唤】到逃龖撚凶陨砜梢赃_到的目標。在短期內(nèi)，總目標不容易達到，而具體目標則比較實際，可以檢査。 選擇口腔健康教育的策略時應遵循三點：(1)確定目標：因為一種策略的基本目的是促進接受者達到具體的目標。在目標確定之后，將選擇最適當?shù)牟呗浴Ｔ谌魏吻闆r下，信息是清楚的一學習什么；(2)選擇策略：在決定學習什么之后，就是使用什么樣的策略方法來推動學習；(3)應用方法：決定接受者的適當活動，確定教學技術、教學行為以及需要的詳細資料，提供者與學習者一起通過做來學習。三、口腔健康教育與口腔健康促進的實施可以通過以下方法實施與監(jiān)督口腔健康教育：(1)提供學習機會，學會如何確定和分析口腔健康及其相關問題。(2)使口腔健康信息容易達到社區(qū)的每個人，為健康與口腔健康教育提供時間與空間。(3)推薦可供選擇的解決辦法。這些辦法適合于那些已經(jīng)經(jīng)過提供者與接受者/社區(qū)，共同努力確定的口腔健康及其有關問題。(4)強調進行有效交流的重要性，教育者與被教育者的雙向交流比單向交流效果更好。(5)把目標變成簡單的,可以理解，實現(xiàn)的和可以接受的口號或海報，在社區(qū)能監(jiān)督執(zhí)行。當幾個口腔健康問題同時存在時，幫助人們學會如何確定重點。(6)為各年齡組或特殊人群，特別是高危人群準備口腔健