【文章內(nèi)容簡介】 保護(hù)圖111三級預(yù)防、健康教育和健康保護(hù)的關(guān)系（Downie，1996） 口腔疾病預(yù)防在口腔健康促進(jìn)中起著重要作用?？谇唤】荡龠M(jìn)應(yīng)以口腔疾病的一級預(yù)防為基礎(chǔ)。一級預(yù)防是在疾病發(fā)生前所進(jìn)行的預(yù)防工作，以便阻止疾病的發(fā)生。這也是口腔健康促進(jìn)的主要任務(wù)。 口腔健康教育是口腔健康促進(jìn)的核心組成部分。健康教育是一個過程而不是一個結(jié)果。健康教育常被劃分為與初級，二級或三級預(yù)防有關(guān)。初級預(yù)防通過篩查高危人群，避免亞健康開始并提供指導(dǎo)與咨詢。二級預(yù)防則是通過早期診斷與治療縮短病程，防止亞健康進(jìn)一步發(fā)展，三級預(yù)防為減少口腔功能喪失，殘疾或并發(fā)癥。 口腔健康保護(hù)包括司法和財政控制、其他法規(guī)和政策，目的在于促進(jìn)健康和預(yù)防疾病。它的使命是減少人們受到環(huán)境危害、不安全或不健康行為的可能性?？谇唤】当Ｗo(hù)讓口腔健康的選擇更容易?？谇唤】荡龠M(jìn)三個組成部分以及七個主要領(lǐng)域(①預(yù)防；②生活方式；③預(yù)防性政策；④決策者教育；⑤健康教育；⑥健康保護(hù)；⑦政策支持)的關(guān)系見圖111 。WHO把健康促進(jìn)的定義從預(yù)防具體疾病或者檢査危險人群轉(zhuǎn)向全民健康與幸福。需要政府和組織在健康決策中優(yōu)先考慮。在社區(qū)，強(qiáng)調(diào)決定健康的社會因素，人人參與健康促進(jìn)，而不是由專家與專業(yè)人員診斷問題?？谇唤】荡龠M(jìn)是從組織上、經(jīng)濟(jì)上創(chuàng)造條件，并保證群體或個體得到適宜的口腔疾病預(yù)防措施。實(shí)施有效的口腔預(yù)防措施必須以口腔健康教育為基礎(chǔ)，口腔健康教育是口腔健康促進(jìn)中必不可少的一部分,可以增加人們的健康知識，理解并實(shí)踐相關(guān)的口腔預(yù)防措施。衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)在口腔健康促進(jìn)中起著決定性的作用，各級醫(yī)務(wù)人員則主要在有效的預(yù)防方法和口腔健康行為指導(dǎo)方面起主導(dǎo)作用，兩者在實(shí)際工作中相輔相成， 相互促進(jìn)，缺一不可。(二） 口腔健康促進(jìn)的途徑口腔健康促進(jìn)的途徑遵循預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的三大途徑： 在社區(qū)中開展口腔健康促進(jìn)活動時，選擇一種預(yù)防措施使得該社區(qū)所有人群都能從中獲益的方法。例如自來水氟化。齲病是一種影響大多數(shù)人的疾病， 通過調(diào)整自來水中氟的濃度達(dá)到適宜水平改變社區(qū)人們生活的環(huán)境，使社區(qū)中每個人有能從自來水氟化項目中獲得預(yù)防齲病的益處。 許多不利于健康的因素，如不健康的飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、吸煙、酗酒以及壓力等不僅是口腔健康的危險因素，也是其他慢性病的危險因素，因此，需要口腔專業(yè)人員與全體醫(yī)療衛(wèi)生人員一起通過采取控制和改變這些共同危險因素的方法，促進(jìn)人們的口腔健康和全身健康。3，針對高危人群途徑 人群中每個人發(fā)生齲病的危險性是不同的，齲病的高危人群對整個人群的口腔健康影響較大，因此，在開展口腔健康促進(jìn)活動時，選擇針對齲病高危人群的預(yù)防措施和方法，預(yù)防和控制高危人群的齲病，從而提高整個人群的口腔健康狀況。例如在小學(xué)生中開展窩溝封閉預(yù)防齲齒。第三節(jié) 口腔健康教育與口腔健康促進(jìn)的任務(wù)口腔健康教育是口腔公共衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)，是推行口腔預(yù)防措施、實(shí)現(xiàn)自我口腔保健、建設(shè)精神文明所必需的?？谇唤】到逃娜蝿?wù)主要有以下5個方面：，破除不衛(wèi)生、不文明的舊觀念，建立口腔健康行為，不斷提高生活質(zhì)量，促進(jìn)全民族的口腔健康。，擴(kuò)大教育面。增加衛(wèi)生、醫(yī)療人員的口腔預(yù)防知識，強(qiáng)化口腔健康教育意識，提高口腔健康教育的能力。，為尋求口腔預(yù)防保健資源作準(zhǔn)備。，以便合理分配有限的資源。制定方針、政策，推動防治方案順利進(jìn)行。，積極參加新的口腔保健措施的應(yīng)用與推廣?？谇唤】荡龠M(jìn)的任務(wù)主要有以下5個方面：，包括：對相關(guān)的科學(xué)研究給予更多的支持，加強(qiáng)口腔信息監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)，改善各地網(wǎng)絡(luò)信息連通渠道。、有相關(guān)部門承諾的政策，預(yù)防有上升趨勢的口腔健康高危險因素， 如：吸煙、不健康的飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生習(xí)慣缺乏和口腔醫(yī)療服務(wù)設(shè)施不足等。，強(qiáng)化控制口腔危險因素的能力，提高公眾對口腔健康的認(rèn)知程度和口腔預(yù)防意識。、社會團(tuán)體和個人的行動。，尤其關(guān)注社會弱勢群體、兒童和老年人。第四節(jié) 口腔健康教育與口腔健康促進(jìn)的計劃、實(shí)施和評價口腔健康教育與口腔健康促進(jìn)一般是以包括一系列活動的項目或規(guī)劃的方式開展的，而任何口腔健康教育與口腔健康促進(jìn)項目或規(guī)劃都包括計劃、實(shí)施和評價三個相關(guān)組成部分。一、確立口腔健康目標(biāo)目標(biāo)(objective)是在預(yù)定的計劃時間內(nèi)可以實(shí)現(xiàn)的和可以衡量的尺度,它的制定是建立在大量的調(diào)查研究基礎(chǔ)上的。口腔健康目標(biāo)一般包括改進(jìn)健康狀況的目標(biāo)，減少危險因素的目標(biāo)，改進(jìn)服務(wù)與防護(hù)的目標(biāo)和提高公眾及專業(yè)人員認(rèn)識的目標(biāo)。為保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)所采取的措施或策略，不應(yīng)列入目標(biāo)的內(nèi)容，對無法測量的狀況也不應(yīng)列人目標(biāo)。例如，常將刷牙率定為目標(biāo)，但由于同樣是刷牙，但刷的時間長短、次數(shù)多少、清除菌斑的效果等個體差異很大，籠統(tǒng)地提刷牙率意義不大，而應(yīng)提“有效刷牙率”或“有效的口腔衛(wèi)生”，用口腔衛(wèi)生指數(shù)或菌斑指數(shù)等來衡量有效與否，這就增加了該目標(biāo)的科學(xué)性和可監(jiān)測性。目標(biāo)是計劃的核心，目標(biāo)制定之后就應(yīng)重視對各級衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生保健人員、口腔醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行目標(biāo)教育。因為口腔健康目標(biāo)是計劃、管理和決策的基礎(chǔ)，是各類衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員共同努力的方向，是各方人員協(xié)同一致達(dá)到預(yù)期效果的動力，同時也是我們對有限的資源進(jìn)行合理分配的依據(jù)與最終評價成效的標(biāo)準(zhǔn)。因此一些國家和地區(qū)根據(jù)自己的情況并參考全球口腔健康目標(biāo)，制定了本國和本地區(qū)的口腔健康目標(biāo)。口腔健康目標(biāo)(oral health objective)一般包含口腔健康教育目標(biāo)，在制定目標(biāo)時，應(yīng)包括四項基本內(nèi)容，即特定人群、具體指向、可衡量的尺度和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的預(yù)期時間。二、 口腔健康教育與口腔健康促進(jìn)的計劃(一）計劃的基本模式PRECEDEPROCEED模式是20世紀(jì)70年代提出、90年代改進(jìn)、應(yīng)用廣泛、發(fā)展完善的規(guī)劃制定模式，也是能綜合應(yīng)用各種行為改變理論來取得最大干預(yù)效果的組織框架。在教育診斷與評價中，PRECEDE計劃模式立足于誘發(fā)強(qiáng)化與增強(qiáng)能力的動機(jī)。已廣泛用于健康教育干預(yù)。PRECEDEPROCEED模式的理論原則，一是絕大多數(shù)持久性的健康行為改變在性質(zhì)上都是自愿的，二是強(qiáng)調(diào)環(huán)境因素在影響健康和健康行為方面的重要作用。應(yīng)用該模式可以幫助健康教育工作者通過一系列的診斷步驟，考慮到影響目標(biāo)人群健康和健康行為的個體和環(huán)境。應(yīng)用流行病學(xué)，社會心理學(xué)與教育學(xué)，以及管理研究的知識， 健康教育者能夠達(dá)到一種理想的干預(yù)。(二）計劃的基本步驟口腔健康教育是口腔保健計劃的組成部分，它對口腔保健計劃的實(shí)施起到推動作用與加強(qiáng)作用。計劃實(shí)施是為了保證目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),因此設(shè)計要全面、嚴(yán)謹(jǐn)。設(shè)計時要考慮以下步驟： 明確問題之所在和確定問題的性質(zhì)是基礎(chǔ)，我們可以從五個方面發(fā)現(xiàn)問題:調(diào)査有關(guān)的社會問題(如個人收入，文化教育率與教育水平等)；分析流行病學(xué)調(diào)查資料和病案材料(如發(fā)病率、患病率、有關(guān)口腔健康問題的分布和范圍)；確定有關(guān)的文化背景和社會行為問題(如目標(biāo)人群的一般狀況資料，關(guān)于自我保健措施與疾病癥狀的知識、態(tài)度與實(shí)踐等)；確定口腔健康教育的問題；確定有關(guān)口腔健康的管理問題。 在問題確定之后就是制定目標(biāo)，口腔健康教育要針對具體要求通過共同努力來達(dá)到?？谇唤】到逃龖?yīng)該有自身可以達(dá)到的目標(biāo)。在短期內(nèi)，總目標(biāo)不容易達(dá)到，而具體目標(biāo)則比較實(shí)際，可以檢査。 選擇口腔健康教育的策略時應(yīng)遵循三點(diǎn)：(1)確定目標(biāo)：因為一種策略的基本目的是促進(jìn)接受者達(dá)到具體的目標(biāo)。在目標(biāo)確定之后，將選擇最適當(dāng)?shù)牟呗?。在任何情況下，信息是清楚的一學(xué)習(xí)什么；(2)選擇策略：在決定學(xué)習(xí)什么之后，就是使用什么樣的策略方法來推動學(xué)習(xí)；(3)應(yīng)用方法：決定接受者的適當(dāng)活動，確定教學(xué)技術(shù)、教學(xué)行為以及需要的詳細(xì)資料，提供者與學(xué)習(xí)者一起通過做來學(xué)習(xí)。三、口腔健康教育與口腔健康促進(jìn)的實(shí)施可以通過以下方法實(shí)施與監(jiān)督口腔健康教育：(1)提供學(xué)習(xí)機(jī)會，學(xué)會如何確定和分析口腔健康及其相關(guān)問題。(2)使口腔健康信息容易達(dá)到社區(qū)的每個人，為健康與口腔健康教育提供時間與空間。(3)推薦可供選擇的解決辦法。這些辦法適合于那些已經(jīng)經(jīng)過提供者與接受者/社區(qū)，共同努力確定的口腔健康及其有關(guān)問題。(4)強(qiáng)調(diào)進(jìn)行有效交流的重要性，教育者與被教育者的雙向交流比單向交流效果更好。(5)把目標(biāo)變成簡單的,可以理解，實(shí)現(xiàn)的和可以接受的口號或海報，在社區(qū)能監(jiān)督執(zhí)行。當(dāng)幾個口腔健康問題同時存在時，幫助人們學(xué)會如何確定重點(diǎn)。(6)為各年齡組或特殊人群，特別是高危人群準(zhǔn)備口腔健