【文章內(nèi)容簡介】 慢性牙周炎的四大特征：牙周袋形成牙齦炎癥牙槽骨吸收牙松動 23復發(fā)性阿弗他潰瘍（復發(fā)性口腔潰瘍）：孤立的、圓形或橢圓形的淺表性潰瘍，具有周期性、復發(fā)性、及自限性的特點。 24口腔白斑屬癌前病變。 25口腔局部麻醉藥:利多卡因，普魯卡因，布比卡因，丁卡因，碧蘭麻 浸潤麻醉:將局部麻醉藥注射于組織內(nèi)，以阻斷用藥部位神經(jīng)末梢的傳導，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的麻醉效果。 阻滯麻醉：將局部麻醉藥注射于神經(jīng)干或主要分支周圍，以阻斷神經(jīng)末梢傳入的刺激，是該神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。 下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉、舌神經(jīng)阻滯麻醉、頰神經(jīng)阻滯麻醉時患者體位相同。 26拔牙的適應(yīng)癥：嚴重齲病嚴重牙周病牙髓壞死額外牙、錯位牙、埋伏牙阻生牙牙外傷乳牙治療需要的牙病灶牙其他 拔牙的禁忌癥:血液系統(tǒng)疾病心血管系統(tǒng)疾病糖尿病甲狀腺功能亢進腎臟疾病肝臟疾病月經(jīng)及妊娠期急性炎癥期惡性腫瘤 27口腔和面部感染特點:口腔、鼻腔和鼻竇長期與外界相通，有利于細菌的滋生繁殖牙源性感染是口腔和面部獨有的感染，可通過根尖及牙周組織是感染向周圍擴散。口腔頜面部的筋膜間隙內(nèi)有疏松結(jié)締組織，這些組織的抗感染能力較弱，感染可經(jīng)此途徑迅速擴散和蔓延。頜面部血液和淋巴循環(huán)豐富顏面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是細菌常駐的地方，容易受到各種原因的損傷，細菌通過破損的皮膚引起局部感染。 28智牙冠周炎：指第三磨牙萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。 29口底蜂窩織炎:是口底彌散性多間隙感染，包括雙側(cè)下頜下、雙側(cè)舌下和刻下間隙在內(nèi)的5個間隙的感染，否則稱為多間隙感染。主要危險：呼吸道梗阻和全身中毒癥狀 30癤：單個毛囊和皮脂腺發(fā)生淺層組織的急性化膿性炎癥。 癰：感染在多個毛囊和皮脂腺較深層組織的化膿性炎癥。 31口腔頜面部損傷的特點：口腔頜面部血運豐富，組織再生修復和抗感染能力很強?？谇活M面部腔、竇多，腔竇內(nèi)長存在一定數(shù)量的病原菌頜骨上有牙，頜骨骨折發(fā)生骨折段移位時，則引起咬合關(guān)系錯亂，導致咀嚼功能障礙。易影響進食易發(fā)生窒息面部畸形可伴有其它解剖部位損傷易伴發(fā)顱腦損傷 32阻塞性窒息：異物阻塞組織移位氣道狹窄活瓣樣阻塞 吸入性窒息：昏迷傷員直接將血液、唾液、嘔吐物或異物吸入氣管、支氣管甚至肺泡引起的窒息。 33下頜骨骨折好發(fā)部位：正中線頦孔區(qū)下頜角髁突頸部 ：顳下頜關(guān)節(jié)是全身唯一聯(lián)動關(guān)節(jié)，由下頜髁突，顳骨關(guān)節(jié)窩與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，以及位于其間的關(guān)節(jié)盤，關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶組成。 membrane：界于牙根與牙槽骨之間的纖維組織，大部分纖維成束裝排列。牙周膜內(nèi)有神經(jīng)、血管和淋巴，對牙齒有保護、營養(yǎng)的作用。 Caries(齲齒)： 是牙在以細菌為主的多種因數(shù)影響作用下，所發(fā)生的慢性進行性破壞性疾病。初期造成牙體硬組織色形質(zhì)的改變，繼后發(fā)生缺損，形成齲洞。 （vestibule of mouth）：口腔前庭位于唇、頰與牙列、牙齦及牙槽骨弓之間的鐵蹄形的潛在間隙。 （oral and maxillofacial region）：即口腔和頜面部的總稱?？谇缓兔娌康慕M織器官具有攝食，咀嚼，感受味覺，吞咽，表情及輔助語言和呼吸等功能。 (proper cavity of mouth)是口腔的主要部分，其范圍上為硬腭和軟腭，下為舌和口底，前界和兩側(cè)界為上下牙弓，后界為咽門。 （enamel）：位于牙冠表面，呈乳白色，有光澤，當牙釉質(zhì)有磨損時，則透露出牙本質(zhì)呈淡黃色。牙釉質(zhì)是一種半透明的鈣化組織，其中含有無機鹽，主要為磷酸鈣及碳酸鈣，水分及有機物，為人體中最硬的一種組織。 ：亦稱頜周蜂窩織炎，是頜面和口咽區(qū)潛在間隙中化膿炎癥的總稱。 （涎石?。菏窃谙袤w或?qū)Ч軆?nèi)發(fā)生鈣化性團塊而引起的一系列病變。涎石使唾液排出受阻，并繼發(fā)感染，造成腺體急性或反復發(fā)作的炎癥。常見于頜下腺 （local anesthesia）：用局部麻醉藥暫時阻斷集體一定區(qū)域內(nèi)各種神經(jīng)沖動的傳導，特別是神經(jīng)干和神經(jīng)末梢的感覺傳導，達到該區(qū)域疼痛消失的目的。 11．雪口：念珠菌性口炎（急性假膜型念珠菌口炎）（1分），是由一種叫白色念珠菌的真菌引起的口腔黏膜疾病，表現(xiàn)為口腔中白色的乳酪樣團塊，重時會滿口白色（2分）?；純簾┰瓴话?，有時有輕度發(fā)熱（2分）。 12．面部危險三角：以鼻梁骨的根部為頂點，兩口角的連線為底邊的一個等腰三角形區(qū)域。首先是因為這個區(qū)域的血液供應(yīng)特別豐富。供應(yīng)面部的動脈血經(jīng)新陳代謝后變成靜脈血。面部的靜脈血主要通過面前靜脈、面后靜脈、上頜靜脈、眼靜脈注入頸內(nèi)靜脈流回心臟。這些靜脈在面部互有分支形成致密的血管網(wǎng)，相互溝通。面前靜脈在眼的內(nèi)眥部與眼靜脈溝通，面后靜脈在翼外肌的深處通過上頜靜脈起始部的翼叢和面前靜脈相通。而眼靜脈和翼叢又直接和顱內(nèi)毛細血管網(wǎng)組成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)海綿竇相通。其次面部靜脈血管與身體其它部位的靜脈血管相比，還缺少一種防止血液倒流的裝置靜脈瓣。 危險三角區(qū)內(nèi)一旦發(fā)生感染很容易導致炎癥在整個面部發(fā)生擴散，就會引起顱內(nèi)感染，危及生命。 、癰：面部皮膚單一毛囊及其附件的急性化膿性炎癥稱為癤，其病變局限于皮膚淺層組織。相鄰多數(shù)毛囊及其附件同時發(fā)生急性化膿性炎癥稱作癰，其病變波及皮膚深層毛囊間組織時，可順筋膜淺面擴散至皮下脂肪層，造成較大范圍的炎性浸潤或組織壞死。 leukoplakia (口腔白斑)：口腔白斑是口腔粘膜上以白色為主的損害，不具有其他任何可定義的損害特征，是一種癌前病變。 pulpitis (逆行性牙髓炎)：是牙髓炎大一種，其感染源于患牙牙周病所致的深牙周袋，袋內(nèi)過根尖孔或側(cè)、副根管逆行進入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎癥。 of gingiva：牙齦是口腔粘膜覆蓋于牙頸部和牙槽骨的部分。 cyst：含牙囊腫又稱濾泡囊腫，發(fā)生于牙冠或牙根形成之后，在縮余釉上皮與牙冠面之間出現(xiàn)液體滲出而形成含牙囊腫。 ：角化囊腫系來源于原始的牙胚或牙板殘余，有人認為即始基囊腫。角化囊腫有典型的病理表現(xiàn)，囊壁的上皮及纖維包膜均較薄，在囊壁的纖維包膜內(nèi)有時含有子囊或上皮島。 ：舍格倫綜合體征是一種自身免疫性疾病，其特征表現(xiàn)為外分泌腺的進行性破壞，導致黏膜及結(jié)膜干燥，并伴有自身免疫性病征。病變限于外分泌腺本身者，稱為原發(fā)性舍格倫綜合征。同時伴有其他自身免疫性疾病，如類風濕性關(guān)節(jié)炎等，則稱為繼發(fā)性舍格倫綜合征。?? cyst(根端囊腫)：是由于根尖部的肉芽腫，根尖慢性炎癥刺激而引起牙周膜內(nèi)殘余上皮增生，增生上皮發(fā)生變性和液化，上皮沿著肉芽腫的液化墻壁增生，從而形成根端囊腫。 （牙齦瘤）：是泛指發(fā)生在牙齦上的一組腫瘤或類腫瘤疾病，來源于牙周膜及頜骨牙槽突的結(jié)締組織?？煞譃槿庋磕[型、纖維型、血管型牙齦瘤等。 of the TMJ（顳下頜關(guān)節(jié)強直）：指因關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織器質(zhì)性病變造成開口困難或完全不能開口者稱為顳下頜關(guān)節(jié)強直。可分為關(guān)節(jié)內(nèi)強直、關(guān)節(jié)外強直和混合性關(guān)節(jié)強直。 （adenolymphoma），又稱腺淋巴瘤，其組織發(fā)生與淋巴結(jié)有關(guān)。 二、口腔和面部檢查、衛(wèi)生保健 器械：口鏡、鑷子、探針。 體位：檢查者取座位位于患者頭部的右側(cè)或右后側(cè)，患者仰臥于口腔綜合椅上，護士或助理位于患者頭部左側(cè)位。 檢查方法：問診、視診、探診、叩診、觸診（捫診）、嗅診、咬診。牙齒松動度： （1）Ⅰ度：活動幅度在1mm內(nèi)； （2）Ⅱ度：活動幅度12mm，伴有近遠中方向活動； （3）Ⅲ度：活動幅度在2mm以上，伴有近遠中及垂直等多方向活動。 牙齒 （1）乳牙，20顆，以羅馬數(shù)字記錄。 萌出時間：6個月開始，2歲末終止；脫落時間612歲。 中切牙：68m，側(cè)切牙：810m，第一乳磨牙：1216m，尖牙：1620m，第二乳磨牙：2430m。 （2）恒牙，2832顆，易阿拉伯數(shù)字記錄。 萌出時間：6歲開始，26歲終止。 第一磨牙:57y，中切牙：79y，側(cè)切牙：810y，尖牙：1113y，第一前磨牙：1012y， 第二前磨牙：1113y，第二磨牙：1214y，第三磨牙：1726y。 （3）乳牙和恒牙的排列方式：混合牙列。交替方式：左右成對，先下后上。時間：612y。 顏面部：上從發(fā)際，下至下頜骨下緣或頦下點，兩側(cè)至下頜支后緣或顳骨乳突之間的區(qū)域。 頜面部：顏面部的中1/3和下1/3部分組成的區(qū)域，為人體最顯露、最具特征的部位。 口腔：位于頜面部區(qū)域內(nèi)，位于顏面部的下1/3，是指牙、頜骨及唇、頰、腭、舌、唾液腺等組織器官組成的功能性器官。 牙：又稱牙體，由牙冠、牙根和牙頸三部分組成。 牙體組織：由牙釉質(zhì)（人體中最硬的一種組織）、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)三種鈣化的硬組織和牙髓腔內(nèi)的軟組織牙髓（牙髓神經(jīng)為無髓鞘纖維，對外界刺激異常敏感，稍受刺激即可引起劇烈疼痛，而無定位能力）組成。 牙周組織：包括牙槽骨、牙周膜及牙齦，是牙的支持組織。 混合牙列期：一般從6歲至12歲之間，口腔內(nèi)乳牙逐漸脫落，恒牙相繼萌出，乳牙、恒牙混合排列于牙弓上的時期。 危險三角區(qū)：鼻根至兩側(cè)口角的三角區(qū)，此處感染若處理不當，易逆行傳入顱內(nèi)，引起海綿竇血栓性靜脈炎等嚴重并發(fā)癥。 齲?。菏窃谝约毦鸀橹鞯亩喾N因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病，其臨床特征是牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)在顏色，形態(tài)和質(zhì)地方面均發(fā)生變化。 根尖周?。菏侵?