【正文】 口腔健康教育是口腔健康促進(jìn)的重要組成部分，應(yīng)該成為所有口腔專業(yè)人員職責(zé)的重要組成部分。家庭的支持被認(rèn)為是兒童建立健康行為的一個(gè)關(guān)鍵因素，父母合作也是本項(xiàng)目實(shí)施的一個(gè)重要組成部分。目前實(shí)施的口腔健康教育項(xiàng)目是以WHO學(xué)校健康促進(jìn)項(xiàng)目的理論為基礎(chǔ)的有學(xué)校教師參與的健康教育項(xiàng)目。3年后，兩組兒童的口腔健康行為顯著不同。授課的主要內(nèi)容為全身健康、口腔健康、牙齒及其功能、牙菌斑與齲、食物、糖與健康的關(guān)系、口腔健康自我保健和看牙醫(yī)的重要性。(3)成本效果評(píng)價(jià):評(píng)價(jià)成本效果是確定是否以最經(jīng)濟(jì)的方式達(dá)到了預(yù)期的結(jié)果。用于判斷健康促進(jìn)干預(yù)的價(jià)值有不同的標(biāo)準(zhǔn)：l 效果(effectiveness) 達(dá)到目標(biāo)或目的的程度l 適合性(appropriateness) 干預(yù)與需要的相關(guān)性l 可接受性(acceptability) 是否用一種容易接受的方法進(jìn)行l(wèi) 效率(efficiency) 時(shí)間、經(jīng)費(fèi)、資源花費(fèi)是否恰當(dāng)，獲得了效益l 平等(equity) 同等的需要和同等的提供(2)過程、影響與結(jié)果評(píng)價(jià):評(píng)價(jià)總是不完全的，不可能評(píng)價(jià)干預(yù)的每一個(gè)要素，因此,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是重點(diǎn)。(2)社會(huì)大環(huán)境的變化:社會(huì)大環(huán)境的變化主要指口腔衛(wèi)生方針、政策的變化。四、口腔健康教育與口腔健康促進(jìn)的評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)是科學(xué)管理的重要措施，是項(xiàng)目成敗的關(guān)鍵，應(yīng)貫穿在項(xiàng)目的全過程，對(duì)口腔健康教育的評(píng)價(jià)有三方面，即是否完成了項(xiàng)目所提出的目標(biāo)，項(xiàng)目的設(shè)計(jì)與執(zhí)行是否合理有效，以及項(xiàng)目的投人與效益(社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益)。(4)強(qiáng)調(diào)進(jìn)行有效交流的重要性，教育者與被教育者的雙向交流比單向交流效果更好。PRECEDEPROCEED模式的理論原則，一是絕大多數(shù)持久性的健康行為改變?cè)谛再|(zhì)上都是自愿的，二是強(qiáng)調(diào)環(huán)境因素在影響健康和健康行為方面的重要作用。、有相關(guān)部門承諾的政策，預(yù)防有上升趨勢(shì)的口腔健康高危險(xiǎn)因素， 如：吸煙、不健康的飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生習(xí)慣缺乏和口腔醫(yī)療服務(wù)設(shè)施不足等。衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)在口腔健康促進(jìn)中起著決定性的作用，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員則主要在有效的預(yù)防方法和口腔健康行為指導(dǎo)方面起主導(dǎo)作用，兩者在實(shí)際工作中相輔相成， 相互促進(jìn)，缺一不可。一級(jí)預(yù)防是在疾病發(fā)生前所進(jìn)行的預(yù)防工作，以便阻止疾病的發(fā)生。 社區(qū)座談會(huì)、專家研討會(huì)、專題討論會(huì)、聽取群眾意見會(huì)等。最好的預(yù)防方法是在第一恒磨牙萌出后盡早做窩溝封閉；同時(shí)建議使用氟化物來預(yù)防牙的平滑面齲，這樣就比較全面了。學(xué)校也擔(dān)負(fù)著建立學(xué)生健康行為的重任。健康教育和健康促進(jìn)絕不單純是口腔預(yù)防保健人員的事，要有大衛(wèi)生的觀念，爭(zhēng)取政策和資|源的支持，努力形成政府主導(dǎo)、社會(huì)支持、公眾參與的健康教育與健康促進(jìn)的大聯(lián)盟。(一)國(guó)際發(fā)展近況2005年9月在英國(guó)召開的第八屆世界預(yù)防牙醫(yī)學(xué)大會(huì)(WCPD)通過了利物浦宣言一促進(jìn)21世紀(jì)口腔健康的倡議行動(dòng)，希望各國(guó)到2020年都應(yīng)加強(qiáng)9個(gè)領(lǐng)域的口腔健康工作，包括清潔飲用水，適宜的環(huán)境設(shè)施，健康飲食與良好營(yíng)養(yǎng)，適量用氟防齲，促進(jìn)健康的生活方式，減少危險(xiǎn)因素，利用學(xué)校平臺(tái)，強(qiáng)調(diào)初級(jí)口腔衛(wèi)生保健，增強(qiáng)老年人口腔健康，制定口腔健康政策，支持公共衛(wèi)生研究以及建立健康信息系統(tǒng)?？谇唤】到逃旧聿荒艹蔀橐粋€(gè)預(yù)防項(xiàng)目，而是口腔預(yù)防項(xiàng)目的重要組成部分。健康教育是一門自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相互滲透的交叉學(xué)科，它吸收了醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、傳播學(xué)、美學(xué)等多種學(xué)科的內(nèi)容而成為尚在發(fā)展中的一門綜合性學(xué)科。在古代英語(yǔ)中，健康有健壯、結(jié)實(shí)和完整的意思，或健康就是無(wú)病、無(wú)殘、無(wú)傷。因此如何預(yù)防和控制口腔疾病，強(qiáng)化口腔保健意識(shí)，建立良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，提高全民口腔健康水平，不斷完善醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，是我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)。健康教育的目的是幫助人們理解健康的重要意義和與行為方式和生活方式的關(guān)系，以便做出有益于健康的選擇并成為其自覺的行為實(shí)踐。 通過健康教育和提供健康信息幫助人們提高選擇健康的技能，自覺的保護(hù)自身健康和生活環(huán)境，有準(zhǔn)備和有能力的應(yīng)對(duì)人生不同時(shí)期可能出現(xiàn)的健康問題，并很好地預(yù)防和控制慢性疾病和意外傷害。一般來說，在口腔健康促進(jìn)中起到?jīng)Q定性作用的是職權(quán)部門和決策人；而具體工作的醫(yī)務(wù)人員則主要在實(shí)施社區(qū)適宜技術(shù)和有效預(yù)防方法以及指導(dǎo)人們口腔健康行為方面起主導(dǎo)作用，而在實(shí)際工作中二者相輔相成，相互促進(jìn)，缺一不可。因此，口腔健康教育和口腔健康促進(jìn)面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。國(guó)家或地方綜合性的保健規(guī)劃中，特別是社區(qū)衛(wèi)生保健項(xiàng)目中要明確規(guī)定應(yīng)包括口腔保健項(xiàng)目。這就給讀者一個(gè)錯(cuò)誤信息，即徹底地、認(rèn)真地刷牙就可以預(yù)防第一恒磨牙的齲壞。例如，患者就醫(yī)時(shí)的椅旁教育，不只是醫(yī)生單向傳授知識(shí)，而是有問有答的交流。每個(gè)組成部分在個(gè)體、群體和社區(qū)口腔健康促進(jìn)中都具有重要作用，三者相互聯(lián)系和相互促進(jìn)。在社區(qū)，強(qiáng)調(diào)決定健康的社會(huì)因素，人人參與健康促進(jìn)，而不是由專家與專業(yè)人員診斷問題。制定方針、政策，推動(dòng)防治方案順利進(jìn)行。二、 口腔健康教育與口腔健康促進(jìn)的計(jì)劃(一）計(jì)劃的基本模式PRECEDEPROCEED模式是20世紀(jì)70年代提出、90年代改進(jìn)、應(yīng)用廣泛、發(fā)展完善的規(guī)劃制定模式，也是能綜合應(yīng)用各種行為改變理論來取得最大干預(yù)效果的組織框架。(2)使口腔健康信息容易達(dá)到社區(qū)的每個(gè)人，為健康與口腔健康教育提供時(shí)間與空間。(4)口腔健康與健康促進(jìn)學(xué)校：強(qiáng)化國(guó)家、教育和衛(wèi)生部門的職能作用，開展學(xué)?？谇恍l(wèi)生項(xiàng)目；研究提高學(xué)?？谇恍l(wèi)生項(xiàng)目水平。因?yàn)樘焯焖⑴c經(jīng)常刷的界限不清，偶爾刷與不刷也無(wú)區(qū)別。事實(shí)上， 健康促進(jìn)是一項(xiàng)復(fù)雜的活動(dòng)，對(duì)其價(jià)值與重點(diǎn)可能有不同的意見。比較項(xiàng)目前后，與健康有關(guān)的行為變化?？谇恍l(wèi)生行為、第一恒磨牙的保護(hù)以及氟的益處是培訓(xùn)課程的重點(diǎn)內(nèi)容。為了分析教師和母親口腔健康知識(shí)和態(tài)度的變化，構(gòu)建了3個(gè)附加指數(shù):齲病和牙齦炎的病因和預(yù)防知識(shí)(0～16分)、母親的口腔保健態(tài)度(0～7分)、教師對(duì)口腔保健的態(tài)度(0～10分）。75%認(rèn)為他們?cè)陧?xiàng)目后期巳經(jīng)擁有足夠的口腔保健知識(shí)去教育兒童。可能的原因是:①中國(guó)衛(wèi)生部門把喝牛奶作為一項(xiàng)兒童公共健康措施，而未關(guān)注牛奶中加糖會(huì)對(duì)牙齒造成一定的危害；②在市場(chǎng)上能方便地購(gòu)買牛奶，使牛奶消耗呈一個(gè)上升的趨勢(shì)。項(xiàng)目的目標(biāo)應(yīng)該包括改變知識(shí)、態(tài)度、個(gè)人意愿、信念、自我保健行為、使用口腔服務(wù)設(shè)施行為和口腔健康狀況。這些途徑有不同的目的、目標(biāo)、方法和評(píng)價(jià)手段。這表明口腔健康教育項(xiàng)目對(duì)母親的態(tài)度和行為有著積極地影響，同時(shí)母親的參與和兒童口腔行為、口腔衛(wèi)生狀況的促進(jìn)密切相關(guān)。本研究3年后試驗(yàn)組學(xué)生的齲發(fā)生率和對(duì)照組相比沒有顯著的降低，這也和其他口腔健康教育項(xiàng)目的臨床評(píng)價(jià)結(jié)果相一致，但是試驗(yàn)組兒童齲充填構(gòu)成比的提高反映了兒童牙科就診行為的改變。至于各種含糖飲料和食物的消費(fèi)，兩組兒童吃蛋糕或餅干的頻率,對(duì)照組兒童增加5%，試驗(yàn)組下降5%( P )。同時(shí)，也鼓勵(lì)兒童的母親參與孩子的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，告訴孩子刷牙的方法，負(fù)責(zé)監(jiān)督孩子的日?？谇恍l(wèi)生。通常認(rèn)為預(yù)防比治療花費(fèi)少，健康促進(jìn)比臨床醫(yī)療省錢。它提出參與者對(duì)健康促進(jìn)干預(yù)的理解與反應(yīng)，確定支持或阻止這些活動(dòng)的因素。醫(yī)療服務(wù)單位增加了口腔預(yù)防保健的服務(wù)等。(一)評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容評(píng)價(jià)基本上是一個(gè)主觀過程,憑借采用不同措施的結(jié)果達(dá)到價(jià)值判斷。(6)為各年齡組或特殊人群，特別是高危人群準(zhǔn)備口腔健康教育手冊(cè)或講稿。(二）計(jì)劃的基本步驟口腔健康教育是口腔保健計(jì)劃的組成部分，它對(duì)口腔保健計(jì)劃的實(shí)施起到推動(dòng)作用與加強(qiáng)作用。，尤其關(guān)注社會(huì)弱勢(shì)群體、兒童和老年人。齲病是一種影響大多數(shù)人的疾病， 通過調(diào)整自來水中氟的濃度達(dá)到適宜水平改變社區(qū)人們生活的環(huán)境，使社區(qū)中每個(gè)人有能從自來水氟化項(xiàng)目中獲得預(yù)防齲病的益處。健康教育是一個(gè)過程而不是一個(gè)結(jié)果。如果在學(xué)校開展某項(xiàng)口腔保健項(xiàng)目，應(yīng)該請(qǐng)校長(zhǎng)、教師、家長(zhǎng)與學(xué)生代表共同參加討論。例如，對(duì)青年人，特別是第三產(chǎn)業(yè)的青年人，可以結(jié)合職業(yè)素質(zhì)和社會(huì)文明教育，講清口腔健康與衛(wèi)生對(duì)于從業(yè)人員的重要性，以及在社會(huì)交往中的作用，以便收到更好的效果。如刷牙的目的，含氟牙膏與保健牙刷的使用， 有效清除牙菌斑的方法等；另外，通過刷牙前后菌斑染色的自我檢查，可以加深學(xué)生的理解和認(rèn)識(shí)，提高教育效果。 不良的生活方式或不良的口腔行為習(xí)慣可以導(dǎo)致口腔疾病，除了齲病和牙周病外，口腔癌(包括癌前病變）和HIV口腔表現(xiàn)的發(fā)病情況呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。如以吸煙還是口腔健康為題推動(dòng)各國(guó)的戒煙行動(dòng)。對(duì)于需要接受窩溝封閉的學(xué)生，采取不同的教育方式,促使學(xué)生愿意接受這項(xiàng)預(yù)防