基礎醫(yī)學--腎的排泄功能與體液調節(jié)(編輯修改稿)
2025-08-19 22:52 本頁面
【文章內容簡介】 a+的主動重吸收而被繼發(fā)性主動轉運（ secondary active transport）的。 ? 腎糖閾 （ renal glucose threshold） ? WHAT尿中開始 出現(xiàn)葡萄糖的最低血糖濃度。正常成年人為 160180mg/ml。 ? WHY腎小管對葡萄糖的重吸收有一定限度 。 ? HOW反映吸收能力低的那部分腎小管對葡萄糖的最大吸收能力。 ? 在近端小管， ? 氨基酸、 SO4 HPO32也是與 Na+相伴經載體同回轉運吸收。 ? 正常時濾過的少量小分子蛋白通過小管上皮細胞的吞飲作用而重吸收。 （二）髓袢 ? Na+和 Cl （ 20％） ? 位置 主要在髓袢 升支粗段 ? 方式 1個 Na+主動重吸收，將 2個 Cl、 1個 K+同向轉運至細胞內。 ? 動力 鈉泵 ? 結果 Na+通過鈉泵至組織間液， Cl由濃度梯度至組織間液， K+順濃度梯度回小管液，使小管呈正電位。 水 ? 10%的水在此被重吸收。 ? 位置 髓袢 降支細段 對水通透性較高； ? 近端小管直段對水通透； ? 髓袢升支細段對水不通透； ? 髓袢升支粗段對水不通透。 ? 方式 高滲作用。 （三）遠曲小管和集合管 ? Na+、 Cl （ 12％） ? 繼發(fā)性主動轉運； ? 遠曲小管前段： Na+與 Cl同向轉運進入細胞，動力是鈉泵； ? 遠曲小管后段與集合管： Na+單獨進入細胞， ? 動力是 Na+泵。 水（不同量） ? 水的重吸收主要受抗利尿激素的調控； ? 與機體是否缺水有關； ? 是否缺水－激素釋放量的增減－集合管對水的通透性改變。 遠曲小管始段對水不通透 （三）腎小管和集合管的分泌排泄作用 （ secretion） ? H+ ? 方式 繼發(fā)主動轉運 ? HOW:近端小管 Na+H+交換。 ? 意義 排 H+，保堿，酸堿平衡； ? 泌 K+與泌 H+存在競爭關系。 WHY:遠球小管同時有 Na+K+交換。 ? NH3 ? Where在遠曲小管、集合管。 ? How谷氨酰胺脫氨生成 NH4+ ， NH4+生成 NH3和 H+ 。 NH4+通過逆向轉運體進入小管液。 ? Why促進 H+的分泌而排酸 ,也能增加 NaHCO3的重吸收。 ? 在酸中毒時 NH3的分泌增加 ,近端小管也可分泌NH3。 第四節(jié) 尿的濃縮與稀釋 —— 逆流倍增假說 背景介紹－－ 腎小球超濾液在流經腎小管各段時，其 滲透壓會發(fā)生改變。 近端小管和髓袢，滲透壓的變化是固定的； 遠端小管和集合管，滲透壓的變化是不固定的。 －－可隨機體缺水或 水 過多的情況而出現(xiàn)大幅 度的變動。 近曲小管 近端小管直段 髓袢降支細段 髓袢升支細段 髓袢升支粗段 遠曲小管 ? 近端小管 :等滲重吸收 ? －－末端，小管液與血漿滲透壓相等 ? 髓袢降支細段： ? －－條件：管外高滲，管對 水有通透性 ； ? －－變化：管內水被重吸收； ? －－結果：管內滲透濃度 升高 ； ? 直至接近管外滲透度。 ? 髓袢升支細段： ? －－條件：管壁內 [NaCl]高，管外的 [尿素 ]高 ? 管壁對兩者通透 ? －－變化： 管內 NaCl重吸收 ，管內 尿素分泌 ； ? －－結果：管內滲透濃度逐漸 降低 。 ? 髓袢升支粗段： ? －－條件：管外高滲，管對 NaCl主動吸收 ? －－ 變化： 管內 Na+ K+ 2Cl同向轉運 NaCl重吸收 ； ? －－結果： 管內滲透濃度繼續(xù) 降低 。 ? 正常成人終尿的排出量約為 升高 降低 一、 尿液的稀釋 ? WHAT－ ? 使尿液的滲透濃度下降，結果其低于血漿的滲透濃度。 ? WHERE ? 主要在遠端小管和集合管 ? PROCESS
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1