【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 : 血＜200u 尿＜1000u,尿液化學(xué)(hu224。xu233。)檢查,第五十二頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,尿淀粉酶 臨床意義 急性胰腺炎： 血淀粉酶：6～12h開始升高 3～5天恢復(fù) 尿淀粉酶：12～24h開始升高 3～10天后恢復(fù) 胰腺管阻塞(zǔs232。) 巨淀粉酶血癥: 尿淀粉酶正常,尿液化學(xué)(hu224。xu233。)檢查,第五十三頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,糞 便 檢 查,第五十四頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,糞便檢查(jiǎnch225。)的目的,目的(m249。d236。)： 了解消化道，肝，膽，胃腸情況，粗 略判斷胰腺外分泌功能，作為消化道 腫瘤的診斷篩選，防治腸道傳染。 標(biāo)本采集： 新鮮，潔凈，不同部位，不能混有雜質(zhì)。,第五十五頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,糞便一般(yībān)性狀檢查,量 正常：100～300g/d，成形 異常：功能紊亂或炎癥(y225。nzh232。ng)。 色與性狀 正常：黃褐色，成形 嬰兒：黃或金黃色 異常：稀，糊：腸蠕動(dòng)亢進(jìn)或炎癥 黃綠色：真菌感染,第五十六頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。, 稀糊狀或水樣便：感染性和非感染性腹瀉 粘液：各種炎癥 米泔樣：霍亂 凍狀：慢性菌痢 膿血便：消化道腫瘤，痢疾，潰瘍性結(jié)腸炎 鮮血便：痔瘡，肛裂 柏油便：消化道出血，潰瘍，腫瘤，門高壓(gāoyā) 白陶土樣：阻塞性黃疸 異形：直腸癌,糞便一般(yībān)性狀檢查,第五十七頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,糞便(f232。nbi224。n)的色及性狀的異常,氣味 正常(zh232。ngch225。ng)：糞臭味消化道出血，潰瘍，腫瘤， 門高壓 寄生蟲 結(jié)石,第五十八頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,細(xì) 胞 WBC：正常（）或偶見/Hp； 異常＞5個(gè)/Hp 炎癥 RBC：（） （+） 炎癥，腫瘤(zhǒngli) 巨噬細(xì)胞：（） （+） 菌痢，直腸炎 腫瘤細(xì)胞：（） 成堆癌瘤細(xì)胞—腫瘤,糞便(f232。nbi224。n)顯微鏡檢查,第五十九頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,食物殘?jiān)?正常：偶見/HP； 大量出現(xiàn) 炎癥 寄生蟲和寄生蟲卵 常見(ch225。nɡ ji224。n)寄生蟲卵 蛔蟲卵，鉤蟲卵，鞭蟲卵等 腸道寄生蟲病的診斷主要靠鏡檢找蟲 卵，原蟲滋養(yǎng)體及其包囊。,糞便(f232。nbi224。n)顯微鏡檢查,第六十頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,隱血試驗(yàn)(sh236。y224。n) 方法 鄰聯(lián)甲苯胺法：檢出1～5ml出血(靈敏度高) 聯(lián)苯胺法：檢出5～10ml出血(靈敏度中等) 愈創(chuàng)木法：出血達(dá)20ml(靈敏度差) 正常： （） 炎癥，潰瘍，腫瘤：（+）,糞便化學(xué)(hu224。xu233。)檢查,第六十一頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,隱血試驗(yàn)(Occult blood test,OBT) 意義 對(duì)消化道少量(shǎoli224。ng)出血的診斷有重要價(jià)值 作為消化道惡性腫瘤的診斷篩選指標(biāo) 有助于早期診斷出血熱。,糞便化學(xué)(hu224。xu233。)檢查,第六十二頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,膽色素 正常(zh232。ngch225。ng)：無膽紅素，有糞膽原和糞膽素。 糞膽紅素(+):乳幼兒或大量抗菌后，腹瀉 糞膽原()： 膽道梗阻 糞膽原，糞膽素增多：溶血性疾病,糞便(f232。nbi224。n)化學(xué)檢查,第六十三頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,腸道感染性疾病 腸道寄生蟲病 找蟲卵確診 消化吸收功能過篩試驗(yàn) 消化道腫瘤過篩試驗(yàn) 黃疸(hu225。ngdǎn)的鑒別診斷,糞便(f232。nbi224。n)檢查臨床應(yīng)用,第六十四頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,腦 脊 液 檢 查,第六十五頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,腸道腦脊液(CSF)是由腦室系統(tǒng)脈絡(luò)膜產(chǎn)生,經(jīng)腦內(nèi)靜脈系統(tǒng)入體循環(huán)。 容量(r243。ngli224。ng)： 成人：90～150ml 新生兒：10～60ml 功能 保護(hù)腦、脊髓免受機(jī)械損傷 調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓 供給營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)走代謝產(chǎn)物 調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)儲(chǔ)量，維持正常pH,腦脊液檢驗(yàn)(jiǎny224。n),第六十六頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,生理狀態(tài) 血液和腦脊液間的血腦屏障,對(duì)某些物質(zhì) 的通透具有選擇性,維持神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境 穩(wěn)定。 病理狀態(tài) 血腦屏障破壞,通透性增加(zēngjiā),腦脊液發(fā)生變 化。,腦脊液檢驗(yàn)(jiǎny224。n),腦脊液檢查對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷(zhěndu224。n)有重要價(jià)值,第六十七頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,適應(yīng)證 有腦膜刺激征 疑顱內(nèi)出血 劇烈頭痛,昏迷,偏癱,并考慮(kǎolǜ)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變時(shí) 中性神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤 脫（神經(jīng)）髓鞘疾病 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病需錐管內(nèi)給藥治療者,腦脊液檢驗(yàn)(jiǎny224。n),第六十八頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,禁忌證 顱內(nèi)壓升高者眼底檢查示明顯乳頭水腫(shuǐzhǒng)者 休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài) 局部皮膚有炎癥者,腦脊液檢驗(yàn)(jiǎny224。n),第六十九頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,操作 輕,慢,防腦疝。 標(biāo)本采集 第3～4腰椎(yāozhuī)間, 取2～3ml腦脊液立即送檢， 以防細(xì)胞破壞、葡萄糖分解或形成凝塊等。 檢查內(nèi)容 常規(guī), 生化, 細(xì)菌培養(yǎng), 測(cè)壓力(及時(shí)）,腦脊液檢驗(yàn)(jiǎny224。n),第七十頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,顏色 正常 無色,水樣液體 紅:蛛血,腦室出血，穿刺損傷 黃:蛛血，膽紅素過高引起黃染， 錐管阻塞(zǔs232。)，多神經(jīng)炎，腦膜炎 乳白:化膿性腦膜炎 微綠:綠膿桿菌引起腦膜炎 褐色或黑色：腦膜黑色素瘤,腦脊液一般性狀(x236。ngzhu224。ng)檢查,異常(y236。ch225。ng),第七十一頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,透明度 正常: 透明,清亮(qīngli224。ng) 異常: 混濁(病毒腦,流腦,結(jié)腦，化腦) 凝固物 正常：不凝 異常: 炎癥易凝（化腦，結(jié)腦，蛛網(wǎng)膜 下腔阻塞）,腦脊液一般性狀(x236。ngzhu224。ng)檢查,第七十二頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,蛋白質(zhì) 正常:極少 異常:球蛋白↑ 參考值 定性(d236。ng x236。ng) 陰性或弱陽(yáng)性 兒: 0.2～0.4g/L（腰錐穿刺） 成人: 0.15～0.45g/L（腰錐穿刺）,腦脊液化學(xué)(hu224。xu233。)檢查,定量(d236。ngli224。ng),第七十三頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,蛋白質(zhì) 臨床意義 增高 ①血腦屏障通透性增加：腦膜炎，出血，內(nèi)分泌或代謝性疾病，藥物中毒 ②腦脊液循環(huán)(xnhu225。n)障礙 ③鞘內(nèi)免疫球蛋白合成增加或伴血腦屏障通透性增加 ④損傷性腰錐穿刺 減少 ①腦脊液更新加快 ②損傷或腰穿引起的腦脊液漏 ③顱內(nèi)壓增加,腦脊液化學(xué)(hu224。xu233。)檢查,第七十四頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,葡萄糖 正常(zh232。ngch225。ng): 血糖的60% 參考值 兒: 2.8～4.5mmol/L (50～80mg/dl) 成人: 2.5～4.5mmol/L (45～80mg/dl) 臨床意義 化腦↓↓,結(jié)腦↓,病毒腦+,腫瘤+,腦脊液化學(xué)(hu224。xu233。)檢查,第七十五頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,酶學(xué)檢查 正常: 含多種酶,活力低于血清,炎癥,腫瘤, 血管 病時(shí),通透性增加,血清酶向腦脊液中移行, 致酶活性增高(zēnggāo)。 常用: 乳酸脫氫酶(LDH) 天門冬氨酸 肌酸磷酸激酶,腦脊液化學(xué)(hu224。xu233。)檢查,第七十六頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,細(xì)胞分類與計(jì)數(shù) 正常 細(xì)胞計(jì)數(shù)無或極少 參考值 兒：(0～10)106/L 成人：(0～8)106/L 白細(xì)胞分類 正常:淋巴細(xì)胞:單核細(xì)胞=7:3 異常：中性粒細(xì)胞，嗜酸性(suān x236。nɡ)粒細(xì)胞， 漿細(xì)胞，腫瘤細(xì)胞。,腦脊液顯微鏡檢查(jiǎnch225。),第七十七頁(yè)，共一百二十六頁(yè)。,細(xì)胞分類與計(jì)數(shù) 臨床意義 增多見于 ①化腦：↑↑,＞1000106/L，中性粒細(xì)胞為主 ②結(jié)腦：↑,但＜500106/L,早期中性為主,晚期淋巴 為主 ③病毒腦, 腦膜炎: 輕度↑,數(shù)十106/L，淋巴為主 ④隱球菌性腦炎: ↑,數(shù)百106/L，淋巴細(xì)胞為主