20xx年醫(yī)學(xué)專題—排泄物體液分泌物檢查(編輯修改稿)
2024-11-10 01:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 橫紋肌溶解中如：多發(fā)損傷，癲癇發(fā)作，心肌梗塞后。 溶菌酶尿(lysozymuria): 與何杰金病，髓細胞和單核細胞白血病，骨髓纖維變性，結(jié)節(jié)病有關(guān)。 ?2微球蛋白(?2microglobulin): 由大量(d224。li224。ng)的淋巴細胞增生活躍導(dǎo)致,第四十二頁，共一百零二頁。,各型尿蛋白SDSPAGE電泳(di224。n yǒnɡ)模式,,,正常(zh232。ngch225。ng),選擇性 腎小球,非選擇性 腎小球性,腎小管性,混合性,開始(kāishǐ) IgG 白蛋白 α1微球蛋白 β2微球蛋白,第四十三頁，共一百零二頁。,尿蛋白的特殊(t232。shū)檢測,凝－溶蛋白（BJ蛋白）： 加熱至40～60℃凝固沉淀，繼續(xù)加熱至 沸騰時又重新(ch243。ngxīn)溶解。 參考值：定性試驗（－） 臨床意義：多發(fā)性骨髓瘤， 巨球蛋白血癥等,第四十四頁，共一百零二頁。,尿微量清蛋白(d224。nb225。i),參考值： 定量尿Alb30mg/24h尿，早期(zǎoqī)腎損害的指標 （糖尿病、高血壓、SLE）,第四十五頁，共一百零二頁。,人絨毛(r243。ngm225。o)膜促性腺激素（hCG）檢測,尿液hCG檢測：ELISA、金標抗體檢測 臨床意義： 1. 診斷早期妊娠： 受精卵形成(x237。ngch233。ng)8～10天即可 2. 腫瘤診斷及預(yù)后觀察： 滋養(yǎng)層細胞腫瘤、男性睪丸腫瘤 3. 診斷流產(chǎn) 4. 協(xié)助診斷異位妊娠,第四十六頁，共一百零二頁。,第二節(jié) 糞便(f232。nbi224。n)檢查,標本采集: 1. 標本新鮮，盛器潔凈 2. 挑取有粘液或膿血部位的糞便 3. 蟯蟲：晚12時或清晨，肛門(gāngm233。n)周圍皺褶處 4. 阿米巴滋養(yǎng)體: 立即檢查，注意保溫,第四十七頁，共一百零二頁。,一般性狀(x236。ngzhu224。ng)檢查,顏色、性狀: 成人(ch233。ng r233。n): 棕黃色、成形、質(zhì)軟 嬰兒: 黃色或金黃色 稀汁樣便: 急性腸炎 粘液膿血便: 細菌性痢疾, 阿米巴痢疾, 潰瘍結(jié)腸炎性 鮮血便: 直腸息肉、結(jié)腸癌、痔瘡、肛裂 柏油樣便: 上消化道出血,第四十八頁，共一百零二頁。,一般(yībān)性狀, 米泔樣便: 霍亂 白陶土(t225。otǔ)樣便: 梗阻性黃疸 硬球形便: 便秘 扁平帶狀便: 直腸、肛門狹窄 寄生蟲檢查: 蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片、鉤蟲,第四十九頁，共一百零二頁。,化學(xué)(hu224。xu233。)檢查,隱血試驗(OB): 化學(xué)、免疫學(xué)方法 臨床意義: 診斷消化道出血 消化道出血的鑒別(ji224。nbi233。)診斷（腫瘤與潰瘍） 消化道惡性腫瘤的篩選指標,第五十頁，共一百零二頁。,顯微鏡檢查(jiǎnch225。),1. 細胞(x236。bāo)檢查: RBC: 無，增多見于炎癥或出血 WBC: 無/偶見，增多見于炎癥 吞噬細胞: 菌痢, 潰瘍性結(jié)腸炎 腸粘膜上皮細胞: 腸道炎癥 腫瘤細胞: 直腸腫瘤 2. 食物殘渣: 淀粉顆粒, 脂肪 3. 結(jié)晶: 磷酸鹽,草酸鈣,碳酸鈣結(jié)晶 4. 細菌: 球菌 (G+) / 桿菌(G) ＝1:10 5. 寄生蟲卵: 蛔蟲卵、鉤蟲卵、蟯蟲卵 6. 原蟲：阿米巴滋養(yǎng)體，隱孢子蟲,第五十一頁，共一百零二頁。,RBC,WBC,第五十二頁，共一百零二頁。,脂肪(zhīf225。ng),淀粉(di224。nfěn)顆粒,第五十三頁，共一百零二頁。,第四節(jié) 腦脊液檢查(jiǎnch225。) 血腦屏障,第五十四頁，共一百零二頁。,標 本 采 集,第五十五頁，共一百零二頁。,一般性狀(x236。ngzhu224。ng)檢查,顏色 正常顏色：無色，水樣清晰透明； 紅色：腦及蛛網(wǎng)膜下腔出血(chū xiě)、穿刺損傷出血(chū xiě)； 黃色：腦及蛛網(wǎng)膜下腔陳舊性出血、蛛網(wǎng) 膜下腔梗阻、重癥黃疸； 乳白色：化膿性腦膜炎。 微綠色：綠膿桿菌引起的腦膜炎。 其他：褐色或黑色，見于腦膜黑色素瘤。,第五十六頁，共一百零二頁。,2. 透明度、薄膜及凝塊 －細胞(x236。bāo)數(shù)決定混濁程度（300106/L） 化膿性腦膜炎——膿樣乳白混濁 結(jié)核性腦膜炎——毛玻璃樣混濁 －蛋白含量決定凝結(jié)性狀（10g/L） 化膿性腦膜炎——12h可見凝塊、沉淀 結(jié)核性腦膜炎——1224h可見薄膜、纖維絲,一般(yībān)性狀檢查,第五十七頁，共一百零二頁。,化學(xué)(hu224。xu233。)檢查,1. 蛋白質(zhì):定性（－） 定量 0.20 ~ 0.45g/L (腰池) 增高: 神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、 顱內(nèi)和蛛網(wǎng)膜下腔出血、 蛛網(wǎng)膜下腔梗阻、顱內(nèi)占位性病變 分離性蛋白增高： 球蛋白↑，白蛋白→，顱腦損傷，CNS急性炎癥(y225。nzh232。ng) 球蛋白→ ，白蛋白↑ ，腦梗死、高血壓腦病 蛋白細胞分離： 蛋白↑，細胞→，格林－巴利綜合征,第五十八頁，共一百零二頁。,化學(xué)(hu224。xu233。)檢查,葡萄糖測定2.5 ~ 4.5mmol/L (腰池) 占血糖(xu232。t225。ng)60% 受血糖濃度、血腦屏障通透性、CSF中葡萄糖酵解程度影響 降低的臨床意義 Ⅰ.神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾?。夯X早期最明顯 Ⅱ.顱內(nèi)腫瘤：癌細胞可以分解Glu。 Ⅲ.各種原因引起的低血糖,第五十九頁，共一百零二頁。,化學(xué)(hu224。xu233。)檢查,氯化物檢查 維持膠體滲透壓 受血氯含量、血腦屏障通透性、CSF蛋白影響 參考值：120～130mmol/L（腰池） 減低的臨床意義： CSF中蛋白增高時—化膿性腦炎(nǎo y225。n)、結(jié)核性腦膜炎 其他非中樞系統(tǒng)疾病—大量嘔吐、腹瀉等。,第六十頁，共一百零二頁。,4. 酶學(xué)檢查： 乳酸脫氫酶LD：神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)細菌感染 肌酸激酶CK：腦血管疾病、化腦、結(jié)腦 天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST：同CK 腺苷脫氨酶ADA：結(jié)腦,化學(xué)(hu224。xu2
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