冠狀動(dòng)脈介入性診斷及治療(編輯修改稿)
2024-08-19 18:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 擇期進(jìn)行 CAG檢查 ? 患者 10月 21日于導(dǎo)管室行 CAG術(shù) 術(shù)前護(hù)理 ? （ 1）術(shù)前指導(dǎo)：向病人說(shuō)明介入治療的必要性、安全性、簡(jiǎn)單過(guò)程及手術(shù)成功后的獲益等，幫助病人保持穩(wěn)定的情緒，增強(qiáng)信心。進(jìn)行呼吸、閉氣、咳嗽訓(xùn)練以便于術(shù)中順利配合手術(shù)。進(jìn)行床上排尿、排便訓(xùn)練，避免術(shù)后因臥位不習(xí)慣而引起排便困難。 ? （ 2）術(shù)前口服抗血小板聚集的藥物： ? ①擇期 PTCA者術(shù)前晚飯后開(kāi)始口服腸溶阿司匹林片和氯吡格雷 ? ②直接 PTCA者盡早頓服腸溶阿司匹林片 300mg和氯吡格雷300mg。 ? （ 3）擬行橈動(dòng)脈穿刺者，術(shù)前行 Allan試驗(yàn)：即同時(shí)按壓橈、尺動(dòng)脈，囑病人連續(xù)伸屈五指至掌面蒼白時(shí)松開(kāi)尺側(cè)，如 10s內(nèi)掌面顏色恢復(fù)正常，提示尺動(dòng)脈功能好，可行橈動(dòng)脈介入治療。留置靜脈套管針，應(yīng)避免在術(shù)側(cè)上肢。 術(shù)中配合 1. 告知病人如術(shù)中有心悸、胸悶等不適，應(yīng)立即通知醫(yī)生。球囊擴(kuò)張時(shí)可有胸悶心絞痛發(fā)作的癥狀，應(yīng)做好安慰解釋工作，并給予相應(yīng)處置。 2. 重點(diǎn)監(jiān)測(cè)導(dǎo)管定位時(shí)、造影時(shí)、球囊擴(kuò)張時(shí)及有可能出現(xiàn)再灌注心律失常時(shí)的心電圖及血壓的變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取有效措施。 術(shù)后護(hù)理 1. 橈動(dòng)脈穿刺者術(shù)后立即拔除鞘管，局部按壓徹底止血后加壓包扎。 2. 心電血壓監(jiān)護(hù) 24h。心電監(jiān)護(hù)應(yīng)嚴(yán)密觀察有無(wú)心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性期并發(fā)癥。對(duì)血壓不穩(wěn)定者應(yīng)每 1530分鐘測(cè)量血壓一次，直至血壓穩(wěn)定后改為 q1h
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