冠狀動脈造影及結(jié)果判定(編輯修改稿)
2025-02-15 00:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 作 右冠造影導管的選擇 Amplazter導管 Amplats導管的撤出 內(nèi)乳動脈造影的操作 經(jīng)橈動脈造影 導管的選擇 左冠脈造影的操作過程 右冠脈造影 冠狀動脈血管樹解剖示意圖 冠狀動脈造影正常的概念 ? 投照角度能清楚暴露全部冠狀動脈主干、主要分支、分叉部位 ? 三支冠狀動脈無缺如 ? 管徑逐漸變細、管壁光滑柔軟、無狹窄 ? 血流 TIMI Ⅲ 級 冠狀動脈造影投照體位 ? RAO 30O +CAU20O ? 觀察 LAD LCX起始部位病變及 LCX 體部、OM開口和體部病變 冠狀動脈造影投照體位 ? RAO 30O +CRA20O ? 觀察 LAD中段、遠端病變 冠狀動脈造影投照體位 ? AP+CAU20O ? 觀察 LM LAD LCX開口、近端病變， LCX體部、 OM開口病變 冠狀動脈造影投照體位 ? AP+CRA20O ? 觀察 LAD LCX 近、中段病變 冠狀動脈造影投照體位 ? LAO 45O + CRA20O ? 觀察 LAD中遠段病變、對角支開口病變 冠狀動脈造影投照體位 ? LAO45O +CAU20O ? 觀察 LM LAD LCX開口病變 冠狀動脈狹窄的判斷方法 ? 目測直徑法 ? 計算機密度測定法（ QCA) ? 冠狀動脈內(nèi)超聲面積測定法 冠狀動脈血流流速的分級方法 ? TIMI 0級：無再灌注或閉塞病變遠端無血流 ? TIMI Ⅰ 級：造影劑部分通過閉塞部位梗塞區(qū)供血充盈不完全 ? TIMI Ⅱ 級：造影劑充盈遠端血管，但進入和清除速度慢 ? TIMI Ⅲ 級：造影劑充盈和清除速度正常 冠狀動脈狹窄的形態(tài)特征 ? 向心性狹窄 ? 定義：冠狀動脈粥樣斑塊以官腔中心線為中心均勻向中心縮窄，不同投照角度狹窄程度相同 冠狀動脈狹窄的形態(tài)特征 ? 偏心性狹窄：冠狀動脈粥樣斑塊以官腔中心線為中心不均勻向中心縮窄，或在中心線一側(cè)縮窄；不同投照角度狹窄程度不相同 ? 特點：合理選擇投照角度、以最重狹窄為準 冠狀動脈狹窄的形態(tài)特征 ? 局限性狹窄 ? 定義：長度＜ 10毫米的狹窄 ? 特點：最常見 冠狀動脈狹窄的形態(tài)特征 ? 管狀狹窄 ? 定義：長度 10— 20毫米之間的狹窄 ? 特點：發(fā)生率僅次于局限性狹窄 冠狀動脈狹窄的形態(tài)特征 ? 彌漫性狹窄 ? 定義：長度＞ 20毫米的狹窄 ? 特點：多合并高齡和糖尿病、常伴明顯鈣化、對血流動力學影響明顯 冠狀動脈狹窄的形態(tài)特征 ? 管腔不規(guī)則 ? 定義：狹窄程度＜25%的彌漫性狹窄 ,造影提示長段管壁不規(guī)則或不光滑 ? 特點：易痙攣、血栓、急性進展 冠狀動脈狹窄的形態(tài)特征 ? 管腔閉塞 ? 定義：冠狀動脈管腔完全閉塞，血流中斷，遠端無造影劑充盈 ? 特點：分支難發(fā)現(xiàn)、多于近中段，多于分叉處 冠狀動脈造影的特殊影像 ? 瘤樣擴張：冠狀動脈血管內(nèi)膜及彈力纖維層破壞，管壁向外擴張 ? 分為局限性擴張（ 7毫米），彌漫性擴張（ 7毫
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